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Se eu tenho Seguros Privados posso ver qualquer médico que eu quero Como um especialista e Será coberto

? Cobertura de seguro de saúde privado vem em uma variedade de diferentes tipos de plano , cada um com as suas exigências próprias , coberturas e subsídios . Certos tipos de plano de proporcionar maior flexibilidade nos casos em que uma pessoa quer ver um especialista e ainda tê-lo coberto pelo seu seguro . Além disso, enquanto alguns planos podem cobrir o tratamento por um especialista, certas condições podem colocar limites na quantidade de cobertura. Seguros Privados de Saúde

Pessoas que antecipam a necessidade de tratamento de um especialista ou gostaria de ter a opção de visitar um especialista deve ser pró-ativa na escolha entre os diferentes tipos de planos disponíveis . Algumas seguradoras podem criar seus planos de saúde para operar a partir de uma rede de prestadores de serviços e abrangem apenas realizadas por provedores de rede. Outras seguradoras pode conceder segurados a opção de ir fora de uma rede de prestadores e ainda cobrir serviços prestados. O grau de flexibilidade de um plano oferece , os tipos de serviços cobertos e a quantidade de cobertura concedida por cada serviço afetam o quanto um segurado paga por um plano particular. Os tipos de planos mais flexíveis permitem que os segurados para ver qualquer especialista que escolher, embora possa aplicar certas condições.

Planos de saúde dentro da rede Referências privados que necessitam de participantes do plano para ver apenas os fornecedores dentro de uma rede conjunto normalmente exigem que os participantes obter uma referência para um especialista do seu médico de cuidados primários . Por sua vez , o especialista usado provavelmente funcionará dentro da mesma rede . Tipos de planos que exigem referências em rede para os especialistas incluem Organizações de Saúde manutenção ou planos de saúde e organizações fornecedor exclusivo , ou EPOs . No caso de planos de saúde , alguns planos podem fornecer cobertura para serviços recebidos de especialistas externos à rede, embora os participantes vão pagar mais em termos de custos fora do bolso. Planos de EPO não oferecem cobertura para os serviços recebidos fora da rede , exceto no caso de emergências médicas.
Out-of- Rede Opção

Pessoas que desejam ver qualquer médico ou especialista de sua escolha - com ou sem encaminhamento de um médico de cuidados primários - podem beneficiar das opções disponíveis através de Ponto de Serviço tipos de plano , ou POS . A Ponto de plano de serviço permite que os participantes para ver os fornecedores , tanto dentro como fora de uma rede atribuído , embora os participantes pagam mais em custos de out- of-pocket para serviços recebidos fora da rede. Se alguém quiser ver um especialista que trabalha dentro da rede, uma indicação de um médico de cuidados primários é necessária. Por outro lado, se um especialista desejado funciona fora da rede, uma indicação de um médico de cuidados primários não é necessária.
Não Opções de Referência

A saúde privada planos de seguro que não têm requisitos de referência que seja oferecer mais em termos de flexibilidade , o que pode traduzir-se em custos mais elevados para o tomador do seguro , em alguns casos . Um tipo de plano , conhecido como seguro de saúde tradicional ou Fee -for -Service Plans, permitir que os participantes escolher qualquer médico ou especialista e não necessitam de indicação de um médico de cuidados primários . Outro tipo de plano , conhecido como um Preferred Provider Organization ou PPO, também permite que os participantes do plano para ver qualquer médico ou especialista de sua escolha. No entanto , como acontece com outros planos que permitem serviços de fora da rede , os participantes podem ter mais custos fora do bolso quando usando provedores de fora da rede.