Enquanto cada estado mantém a sua própria definição de uma condição pré-existente , o termo geralmente se refere a uma doença física ou mental que requer uma pessoa a procurar aconselhamento médico , tratamento, diagnóstico ou cuidados dentro de seis meses da inscrição de uma política ou data efetiva . Dependendo da natureza da condição pré-existente de um indivíduo e os termos do contrato , a seguradora pode negar cobertura completamente ou excluir despesas decorrentes do tratamento da condição preexistente da pessoa por um período de tempo.
Acessível Cuidados Act e Crianças
Em março de 2010 , o presidente dos Estados Unidos assinaram o Affordable Care Act em lei. Entre outros princípios , o Affordable Care Act inclui uma disposição em relação às crianças com menos de 19 e doenças preexistentes . Eficácia 23 setembro de 2010, a lei não permite que uma seguradora de recusar o seguro de saúde para uma criança com uma condição pré-existente ou excluir os serviços de saúde necessários para tratar a doença.
Affordable Care Act em 2014
a partir de 01 de janeiro de 2014 , o Affordable Care Act fornece aos adultos as mesmas proteções atualmente estendido para crianças que sofrem de doenças preexistentes . Em outras palavras , a partir de 01 de janeiro de 2014 , a lei impede as seguradoras de negar , cancelar ou restringir a cobertura para qualquer residente legal ou cidadão dos Estados Unidos , devido à presença de uma condição pré-existente . A lei também impede as seguradoras de cobrar uma pessoa com uma condição pré-existente um prémio mais elevado do que iria cobrar alguém por cobertura similar.
Preexistente Plano de Seguro Condição
O Acessível Cuidados Act faz seguro de saúde temporário disponível para as pessoas com doenças preexistentes através de um plano de seguro de doença preexistente ( PCIP ), desenvolvido pelo Departamento dos EUA de saúde e Serviços Humanos (HHS) . Este plano está disponível até o início de 2014. Financiado exclusivamente pelo governo federal e administrado em cada estado por um ou outro governo do estado ou o HHS , o programa PCIP fornece seguro de saúde para os cidadãos ou residentes legais dos Estados Unidos que sofrem de condições médicas que os impediram de obtenção de cobertura no passado e que não tinham seguro de saúde nos últimos seis meses. O Affordable Care Act autoriza a substituição do programa PCIP com trocas de seguro de saúde em 2014.