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Como calcular um DRG Reembolso

O grupo relacionado diagnóstico -( DRG) , foi projetado para Medicare para separar casos de pacientes do hospital em grupos com base na idade , sexo, qual o procedimento foi feito e se houve complicações. Calculando Medicare reembolsos do DRG depende de três fatores : a quantidade de recursos utilizados para tratar a doença (o peso ) , a taxa de base padrão as despesas hospitalares relativas ao procedimento ea categoria da doença ou condição que foi diagnosticado ( garoupa ) são fundamentais para descobrir quanto Medicare deve reembolsar para o tratamento. Coisas que você precisa
Calculator
taxa base padrão para o procedimento
sistema de peso DRG
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Encontre a taxa base padrão do hospital para o procedimento. Um simples tratamento de um corte profundo na mão é diferente do tratamento complicado um ataque cardíaco pode apresentar . Cada hospital cobra uma taxa normal para um procedimento. Uma vez que este é na mão, você será capaz de calcular o reembolso DRG com base no grupo para o procedimento e os recursos utilizados . Sexo, idade, procedimento cirúrgico - se houver - . Eo diagnóstico , fator na equação
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Determine o grupo DRG para o procedimento feito. Cada procedimento tem um número DRG ligado a ele, a partir de 1 para uma craniotomia em uma pessoa com mais de 17 até 999 para os casos de não agrupáveis ​​. A partir desta publicação , a última grande mudança para esta lista teve lugar em Outubro de 2009, mas o sistema de numeração é a mesma
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Determine o peso para o procedimento. Um peso específico é atribuído , mesmo que o processo utiliza uma maior quantidade de recursos , tanto no trabalho físico e em medicamentos ou equipamento utilizado . Quanto maior for o peso , foram utilizados os mais prováveis ​​de vários recursos . Um caso extensas queimaduras - tem um peso DRG de 14,7971 , a partir desta publicação , enquanto a intoxicação e efeitos tóxicos é 1,4386 . Estes são apenas dois exemplos de casos médicos onde pesos diferentes são empregados .
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Multiplique a taxa de base padrão para o procedimento médico pelo peso atribuído. A taxa básica do hospital difere de local para local , mas a equação é a mesma. O resultado final é o valor cobrado para o reembolso do Medicare DRG . O hospital irá somar tudo no final de levar em consideração para o tempo de internação hospitalar e tratamento dado .