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O que é um tipo de apólice de seguro de Delinear os benefícios a serem pagos para cada tipo de serviço

? Suas opções de seguros de saúde podem incluir planos de assistência gerenciada cada vez mais populares, tais como a organização de manutenção da saúde ou Preferred Provider Organization , que são projetados para manter os custos baixos mas podem oferecer menos opções . Outra possibilidade é um plano de taxa de serviço , onde você tem mais liberdade de escolha. Dependendo do tipo de plano de taxa de serviço - , os benefícios podem ser pagos pela seguradora com base em horários pré-determinados. Identificação

Ao contrário de uma HMO ou PPO onde o segurado deve selecionar prestadores de cuidados de saúde a partir de uma rede específica ou então pagar uma taxa adicional fora-de- rede, um plano de serviço de taxa-de- dá ao segurado uma grande liberdade de escolha na seleção de médicos. Os planos consistem em dois componentes : a cobertura básica , que paga por itens, tais como consultas médicas e cirurgias, e seguro médico principal , que cobre os custos associados com eventos médicos catastróficos tais como doenças graves prolongados onde as despesas médicas podem facilmente chegar a centenas de milhares de dólares.

tipos

um plano de taxa de serviço - pode pagar benefícios com base no que é considerado habitual , costumeiro e razoável para tipos similares de tratamentos em uma área geográfica . Outro método proporciona benefícios de acordo com um cronograma pré-determinado , que paga até um limite específico dólar com base no tipo de procedimento ou serviço médico . Itens comumente programados pode incluir visitas ao médico que o paciente é coberto até uma quantidade especificada por visita , um montante por dia para quarto de hospital fica e procedimentos cirúrgicos cobertos até um limite pré-determinado com base no tipo de procedimento.


limitações

Enquanto programadas de taxa de serviço - planos de oferecer mais liberdade e flexibilidade , eles também podem incluir certas limitações. Porque o segurado paga somente até os limites determinados pela programação , há sempre a possibilidade de que ela não pode ser coberto na sua totalidade. Se sua política paga apenas US $ 75 por médico visita, uma visita $ 150 significa que ela só é coberto por metade do total. As seguradoras que não conseguem atualizar suas agendas em uma base regular pode não ser capaz de manter-se com os custos rapidamente crescentes de cuidados médicos.
Despesa

Em geral , a taxa de por serviço planos tendem a ser mais caros do que os planos de autogestão . A maior liberdade de escolha também pode levar a prémios mais elevados , como as seguradoras tendem a cobrar mais em troca de abrir mão de algum controle sobre quais os prestadores de cuidados de saúde pacientes escolher . Para manter os preços baixos , os segurados podem optar por realizar maiores franquias e co-seguro . Enquanto isso reduz suas despesas premium, que também resulta em maiores despesas fora do bolso quando se utiliza a cobertura.