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Maryland Seguro Reclame Denial Regulamento

leis e regulamentos de liquidação Maryland reivindicação definem as regras que regem a administração , liquidação, pagamento e negação de créditos de seguros. O Maryland Procurador-Geral `s Escritório, Divisão de Proteção do Consumidor , é responsável pela prestação de serviços de mediação para resolver reclamações envolvendo operadoras de seguros de saúde e empresas. A divisão fornece serviços de arbitragem livre para auxiliar na resolução de conflitos. Práticas de regularização de sinistros desleais

Com base na informação disponível, uma seguradora ou administrador de um plano de seguro de saúde sem fins lucrativos não devem recusar-se a pagar uma indenização por impulso ou por uma razão arbitrária, deturpar fatos relacionados com o seguro política , tentar resolver uma reclamação com base em fatos alterados; deixar de incluir um resumo da cobertura política com cada pagamento reivindicação de seguro; não conseguem resolver uma reclamação dentro de um período razoável de tempo, não fornecem uma explicação pronta da razão para a negação de um reclamar; deixar de cumprir os requisitos para a pré-autorização de uma alegação; . ou deixar de agir de boa fé em relação ao pagamento de uma indemnização
Clínica Geral Negócios

uma seguradora ou administrador de um plano de seguro de saúde sem fins lucrativos devem cumprir com os requisitos de prática de negócios gerais , que incluem representando com precisão fornecimento e fatos relacionados com a cobertura ou alegam questões políticas relevantes; prontamente agindo sobre e reconhecendo todas as comunicações relativas reivindicações políticas; execução e adotando normas para o prompt investigação dos sinistros; conduzindo uma investigação antes de negar ou aceitar uma reivindicação; . e negar ou afirmar a cobertura dos créditos dentro de um prazo razoável após a conclusão da prestação de prova de perda

penalidades

o comissário pode impor o pagamento de restituição e /ou uma penalidade em seguradoras ou administradores de planos de seguro de saúde sem fins lucrativos. A pena varia de US $ 2.500 a $ 125.000 , dependendo da extensão da violação. O comissário pode exigir uma seguradora ou administrador de um plano de saúde sem fins lucrativos para fazer a restituição a um requerente que experimenta consequências económicas reais por causa da violação . Restituição podem incluir litígio, advogado `s taxas e despesas relacionadas com o custo de caso de litígio , danos reais até a cobertura política máxima , e juros de todos os danos e despesas.