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Definição de faturamento médico Fraude

fraude faturamento médico é um grande problema nos Estados Unidos . Custa os americanos bilhões da indústria de cuidados de saúde de dólares a cada ano. O efeito trickle-down é a seguradora passa para baixo os custos mais elevados para o segurado através de prémios elevados e franquias . Este tipo de fraude , como muitos outros, pode ser difícil de provar. No entanto, a diligência da parte que se apresenta com o projeto de lei errônea pode descobrir a discrepância , antes que seja tarde demais. Os fatos

Cometer fraude significa um engano intencional ou declaração falsa feita por uma pessoa com o conhecimento que a decepção pode resultar em algum benefício não autorizado a ele mesmo ou alguma outra pessoa . Um estudo sugere que 9 em cada 10 hospitais e provedores de contas conter erros que alteram o valor da fatura . Várias partes, incluindo pacientes , fornecedores , seguradoras e farmacêuticos cometer algum tipo de fraude de faturamento médico , no montante de 51000 milhões dólares anualmente.
Causas

Há muitas maneiras que fraude de faturamento médico pode ser cometido . Para os pacientes , que incluem roubo de identidade , declaração falsa de status de elegibilidade e alterar os registros médicos e referências. Para os provedores , os delitos comuns incluem o dobro de faturamento e até de codificação para os serviços , correndo moinhos de script e falsificação de informações , a fim de justificar a cobertura. Para as companhias de seguros , os exemplos não podem ser pagar por reclamações apresentadas pelos pacientes e profissionais , aparelhamento das propostas ou cometer conluio entre fornecedores e eles mesmos e pagamento de salários excessivos e incentivos aos funcionários. Farmácias são culpados se eles faturar para prescrições nunca pegou , de faturamento para os medicamentos de marca , mas substituindo com versões genéricas e não fornecer a quantidade correta de medicamentos que foram pagos.
Significado

com três por cento dos 1,7 trilhões de dólares por ano a ser pagos por meio de fraude , é importante saber o quanto fraude de faturamento médico afeta nossa indústria de cuidados de saúde. Alto preço , underpaying e não pagando reivindicações têm ajudado aumento dos custos de cuidados de saúde em todo o país . Os custos mais elevados criaram mais de 47 milhões de americanos sem seguro que não podem pagar o seguro de saúde , em parte por causa de práticas de cobrança indevida . Se você é uma vítima , conhece alguém que é ou está ciente de fraude que está sendo cometido, é importante relatar as ações para as autoridades competentes.

Considerações

Medical fraude de faturamento é geralmente feito em ambas as extremidades. O segurado apresentar pedidos para a sua companhia de seguros para serviços que não receberam ou foram cobrados. Eles tentam obter reembolso por serviços que nunca pagou. Hospitais e médicos cometer os mesmos atos ao emitir um projeto de lei para seus pacientes e à companhia de seguros para os serviços que não prestam. Alguns chegam a oferecer serviços que não eram necessárias para fazer subir a sua factura . Para ser justo alguns casos de fraude não são intencionais . O erro humano , como omissões, erros de digitação, erros de entrada de dados e funcionários incompetentes também pode auxiliar na criação de faturas erradas .
Aviso

Qualquer pessoa pode ser vítima de uma médica faturamento fraude se eles receberam cuidados médicos. É prudente que verificar a sua conta para ver se todas as acusações são precisos em termos de custos e serviços. Fazer perguntas pode ser necessária se não tiver certeza das acusações e quer algum esclarecimento. Não examinando um projeto de lei pode levar ao pagamento de serviços e /ou produtos nunca recebidos.