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Como corretamente Faça as correções na documentação médica

O principal objectivo da manutenção de registros médica tem vindo a manter registros precisos de uma condição do paciente e tratamento , a fim de um melhor atendimento para o paciente . No entanto, certas práticas que eram aceitáveis ​​no passado precisava ser reformulado , a fim de atender às regulamentações mais rigorosas . Como o campo da saúde torna-se cada vez mais preocupados com os reembolsos de seguros e litígios , fazendo correções na documentação médica em particular, tem sido identificada como uma área propensa a erros. Siga estes passos para garantir correções claras e legais. Instruções
1

duas vezes verificar se o que você encontrou no registro é realmente um erro. Discuta seus resultados com o paciente, cobrar enfermeiro ou médico. Se você não é a pessoa que gravou originalmente a constatação , em seguida, tentar discutir a discrepância com eles diretamente.
2

escrever uma única linha horizontal através da informação incorreta . Não rabiscar sobre a escrita para obscurecer o que foi escrito originalmente . Não tente apagar. Nunca use branco -out. É importante que o registro original permaneçam legíveis por razões médico-legais .
3

Escreva suas iniciais ea data atual ao lado da informação incorreta . Isto serve como um registro da origem e hora da correção. Isso pode ser muito importante se foram cometidos erros durante o atendimento ao paciente com base no erro de origem.
4

Escrever as informações corretas de forma legível tão perto de suas iniciais possível. Resista à tentação de escrever "erro" ao lado da correção, ou em qualquer tentativa forma de explicar o erro . Atenha-se a substituição da informação imprecisa com dados precisos.
5

informar qualquer colegas envolvidos no cuidado do paciente (se você já não falar com eles anteriormente . ) É improvável que outro profissional de saúde vai ler todo o registro e observe a correção que você fez. Como a pessoa que identificou o erro , é sua responsabilidade garantir que todos estejam na mesma página.