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O que é o Provedor de Credenciamento

? Quando um prestador de cuidados de saúde é contratado para trabalhar em uma prática hospital, clínica ou especialidade , ela deve ter todas as suas qualificações revisto, para ser credenciado , o que permite a ela para cuidar de pacientes através de seus planos de seguro. Basicamente , os médicos que querem faturar as companhias de seguros para os serviços deve tornar-se credenciado para que as empresas de seguros e os seus planos para aceitá-los. História

Mais de 2.000 anos atrás , na Pérsia , o antigo culto de Zoroastro tinha procedimentos e diretrizes específicas para credenciamento a ser licenciado como médico . Um dos primeiros testes de credenciamento para estes prestadores de cuidados de saúde persas era tratar três pacientes. Se todos os três moravam, um médico poderia exercer a medicina para o resto de sua vida, mas se todos os três pacientes morreram depois que o médico já não era permitida a prática da medicina . Durante a Idade Média , tornou-se mais rigoroso de credenciamento na Europa, onde a formação específica foi necessária para se tornar um médico. Durante o Renascimento, o processo de credenciamento se tornou mais profunda , exigindo não só uma educação específica, mas cada médico também teve que passar por um exame oral, por uma comissão de médicos experientes . Hoje, o processo é mais demorado e complicado, mas todos os prestadores de cuidados de saúde ainda deve tornar-se credenciado da mesma forma que os médicos do passado , a fim de exercer a medicina de forma legal.
Significado

dia credenciamento moderna é importante por causa de sua ligação direta com os sistemas de cuidados gerenciados. Credenciamento não está tão centrado em torno de licenciamento , uma vez que é em torno de qualificação de um fornecedor para uma organização de manutenção da saúde (HMO) ou fornecedor preferido organização (PPO) dentro de uma companhia de seguros. Este prestadores de cuidados de saúde tem saltando através do setor de seguros aros em vez de apenas lidar com os obstáculos habituais para licenciamento estadual .

Tipos

O processo de credenciamento é exclusivo para cada hospital, clínica ou prática com base nas companhias de seguros envolvidas. Processos de credenciamento diferentes podem rever as qualificações tão geral como a educação, a certificação da placa , as referências , os privilégios hospitalares e de licenciamento estadual . Credenciamento também pode olhar para obter informações mais específicas sobre um médico , como história prévia de trabalho, reivindicações da malversação , registos criminais e sanções passadas contra a sua licença.
Cronograma

Credenciamento tornou-se um processo muito envolvido e complexo que leva pelo menos três meses, mas os profissionais de credenciamento são geralmente sobrecarregado, o que estende o processo por até seis meses. Mesmo com o pessoal que trabalha especificamente sobre credenciamento , há muito vai-e -vem entre várias organizações de certificação e as companhias de seguros que tudo se move a um ritmo monolítico .

Equívocos

Muitas pessoas acham que o credenciamento de prestadores envolve simplesmente o licenciamento estadual de médicos , mas de credenciamento é específico para cada hospital, clínica ou prática. Isto significa que um médico deve ser frequentemente credenciados tudo de novo se quiser mudar para um outro trabalho , mesmo que esse trabalho está no mesmo estado. Se um provedor se move para um outro trabalho que tem os mesmos sistemas de cuidados gerenciados disponíveis e leva o mesmo seguro que o trabalho anterior, então credenciamento será mais fácil. Credenciamento , no entanto, não é simplesmente o licenciamento de um prestador de cuidados de saúde dentro do Estado.