Acesse a aplicação /formulário de atualização de NPI ( CMS- 10114 ) . Você pode obter uma cópia impressa do requerimento /formulário de várias maneiras. Você pode ligar para 800-465-3203 (TTY 800-692-2326 ) ou envie um e-mail pedido para [email protected] . Você também pode baixar o aplicativo /form do Departamento de Saúde e Serviços Humanos , os Centros de Serviços Medicare e Medicaid site dos EUA; da página web específica está ligada na seção Recursos . Outra forma é a obtenção de uma cópia impressa é enviar um pedido por escrito para :
NPI Enumerador
PO Box 6059
Fargo , ND 58108-6059
Para preencher o requerimento /formulário on-line , vá para o Departamento de Saúde e Serviços Humanos página ' web ligada em Recursos EUA.
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Reunir informações necessárias para completar a aplicação /form
as informações a seguir é necessário se você aplicar como um provedor individual: . nome do fornecedor , número de segurança social ( SSN) ou individual Tax Identification Number se não são elegíveis para um CPF, data de provedor de nascimento , país de nascimento , estado de nascimento ( se o país de nascimento é o Estados Unidos), provedor de sexo , endereço, endereço de localização prática e número de telefone , taxonomia ( tipo de provedor ) , estado . informações de licença , o nome da pessoa de contato, número de telefone da pessoa de contato e endereço de e-mail
as informações a seguir é necessário para organizações que aplicam : nome da organização, Employer Identification Number (EIN) , o nome do funcionário autorizado para a organização, número de telefone do funcionário autorizado para a organização, endereço para correspondência da organização , endereço de localização prática e número de telefone , taxonomia, o nome da pessoa de contato, número de telefone da pessoa de contato e endereço de e-mail.
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Preencher o requerimento /form . Fornecer todas as informações solicitadas.
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Apresentar o pedido /form . Se você concluiu a aplicação /formulário on-line , siga as instruções para concluir o processo . Se você concluiu uma cópia da aplicação /form , enviá-lo para :
NPI Enumerador
PO Box 6059
Fargo , ND 58108-6059