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O que é um arquivo de pacientes?

O arquivo de um paciente contém informações de saúde sobre o histórico médico de um indivíduo, como:

- Dados pessoais, incluindo nome, endereço e data de nascimento
- Histórico médico, incluindo doenças e lesões passadas, condições médicas atuais e cirurgias realizadas
- Histórico médico familiar, incluindo informações sobre a saúde dos familiares do paciente
- Achados do exame físico, incluindo sinais vitais, altura, peso e índice de massa corporal (IMC)
- Resultados de exames laboratoriais, como exames de sangue e exames de urina
- Estudos de imagem, como raios X, ressonância magnética e tomografia computadorizada
- Planos de tratamento, incluindo medicamentos e procedimentos prescritos
- Notas de progresso, que documentam a condição do paciente ao longo do tempo
- Resumo de alta, que resume a internação do paciente e fornece instruções para cuidados de acompanhamento

Os arquivos dos pacientes normalmente são armazenados em um local seguro e acessados ​​apenas por profissionais de saúde autorizados. São essenciais para prestar cuidados de saúde de elevada qualidade e garantir a continuidade dos cuidados.