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O que é Seguro Coinsurance

? Compreender o seu plano de saúde é essencial para receber o serviço e tratamento adequado e para minimizar a confusão causada por complicados cálculos de partilha de custos . Como o custo do seguro de saúde tem aumentado , as operadoras implementaram técnicas para tentar manter os prémios acessíveis. Um deles, chamado de co-seguro , tem como objetivo reduzir os prémios , elevando as despesas para o tratamento. Planos de co-seguro são menos caros do que os planos de saúde de autogestão tradicionais, mas eles também são mais confuso e pode exigir a manutenção de registros ativos. Co -seguro Definido

Co -seguro é um acordo de partilha de custos entre as seguradoras e os membros do plano . Na maioria dos planos de co-seguro , qualquer hospitalização ou tratamento recebido que não seja normal e esperado exames anuais serão pagos tanto pelo transportador e do membro .
Função

Além de reduzir os custos do prêmio , obrigando os segurados a pagar por uma parte dos serviços médicos também serve para reduzir a probabilidade de visitas técnicas desnecessárias e procedimentos de teste. Além disso, se um número suficientemente grande de planos de seguro de usar desenhos de partilha de custos , as operadoras de seguro de saúde pode economizar dinheiro suficiente para manter os prémios mais acessíveis.

Franquias

A maioria dos planos de co-seguro são projetados com franquias que devem ser cumpridos antes de qualquer partilha de custos ocorre . Quando você receber tratamento hospitalar , ou outros serviços não-rotineiras , você deve pagar o custo integral de que o cuidado até que você gastou um montante igual a sua franquia . Só depois de sua franquia foi cumprida vai a operadora de seguros começam a partilhar os custos restantes. Franquias variam muito, geralmente variando de US $ 500 a US $ 5.000.
Cálculo do custo

Qualquer saldo remanescente para o seu tratamento médico após sua franquia tenha sido pago será dividido entre você ea companhia de seguros de acordo com as disposições do seu plano de co-seguro particular. Na maioria dos casos , a transportadora tem a maior percentagem de projeto de lei, e a maioria dos planos de co-seguro são projetados sair de membros segurados responsáveis ​​por 10 por cento a 30 por cento do seu saldo da fatura.
Máxima Out- moderadoras

Para impedi-lo de acabar com as contas médicas que são impossíveis de pagar, ou os que podem ameaçar a sua estabilidade financeira , planos de saúde co-seguro são projetados com uma quantidade de stop-loss chamado um máximo out- of-pocket ou MOOP . Quando a combinação de sua franquia e co-seguro partes reuniram-se ou exceder a MOOP , todos os custos restantes são da responsabilidade da companhia de seguros . Dependendo do tratamento específico que você recebe, seu MOOP pode ser alcançado com apenas um procedimento , pode demorar vários meses ou isso pode nunca ser alcançado . Quantidades MOOP pode variar, mas são tipicamente entre US $ 5.000 e US $ 10.000.