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Quais são as etapas da cicatrização de feridas?

A cicatrização de feridas é um processo complexo e dinâmico que envolve várias fases ou etapas sobrepostas. Embora diferentes estágios possam ser definidos com base no tipo específico de ferida e na perspectiva biológica, os passos gerais da cicatrização de feridas incluem:

1. Hemostasia:
- Esta é a fase inicial que ocorre imediatamente após a lesão.
- Os vasos sanguíneos no tecido danificado se contraem para reduzir o sangramento.
- As plaquetas e o fibrinogênio ajudam a formar uma vedação temporária (coágulo sanguíneo) sobre a ferida para estancar o sangramento e iniciar o processo de cicatrização.

2. Inflamação:
- Geralmente começa algumas horas após a lesão.
- Caracterizado por vermelhidão, inchaço, calor e dor.
- Os glóbulos brancos (neutrófilos e macrófagos) migram para o local da ferida para remover detritos, bactérias e tecidos danificados.
- Mediadores inflamatórios como citocinas e fatores de crescimento são liberados, promovendo a reparação tecidual.

3. Proliferação (ou Formação de Tecido de Granulação):
- Ocorre alguns dias após a lesão.
- Novas formas de tecido de granulação, compostas por vasos sanguíneos, fibroblastos, miofibroblastos e componentes da matriz extracelular.
- O leito da ferida está preenchido com tecido novo.
- Ocorre angiogênese (formação de novos vasos sanguíneos), trazendo oxigênio e nutrientes para a ferida em cicatrização.

4. Epitelização:
- Começa ao longo das margens da ferida logo após o início da inflamação.
- As células epiteliais nas bordas da ferida proliferam e migram através do leito da ferida para cobrir o tecido de granulação.
- Leva à formação de uma nova camada epidérmica protetora.

5. Remodelação (ou maturação) de tecidos:
- Fase mais longa, durando semanas a meses.
- O tecido cicatricial recém-formado sofre remodelação, maturação e fortalecimento.
- O colágeno, proteína responsável pela força e estrutura, é depositado, alinhando-se e reticulando-se para proporcionar resistência à tração.

6. Contração da ferida (etapa opcional):
- Isto é mais perceptível em feridas abertas e maiores.
- A contração da ferida ocorre principalmente durante a fase inflamatória.
- Os miofibroblastos nas margens da ferida contraem-se, aproximando as bordas da ferida, reduzindo o tamanho da ferida.

Estas fases da cicatrização de feridas muitas vezes se sobrepõem e ocorrem simultaneamente, e não em uma sequência estrita. A cicatrização ideal de feridas pode ser influenciada por vários fatores, incluindo nutrição adequada, hidratação, prevenção de infecções e manejo de condições de saúde subjacentes.