casa |  | Informação em Saúde >  | Condições Tratamentos | Doenças Neurológicas

O que é paralisia residual?

A paralisia residual (RP) refere-se à persistência da fraqueza muscular após a reversão do bloqueio neuromuscular.

Causas

As causas da paralisia residual podem ser atribuídas a fatores relacionados aos próprios bloqueadores neuromusculares, ao paciente e à cirurgia.

Fatores Relacionados ao Paciente

Os fatores relacionados ao paciente que podem contribuir para a paralisia residual incluem:

* Doença crítica: Pacientes com doenças graves ou sepse têm maior probabilidade de apresentar paralisia residual.
* Idade avançada: Pacientes mais velhos podem apresentar diminuição da massa muscular, o que os torna mais suscetíveis à paralisia residual.
* Obesidade: Pacientes obesos podem ter sensibilidade aumentada aos agentes bloqueadores neuromusculares.
* Desequilíbrios eletrolíticos: Hipocalemia, hipermagnesemia e hipocalcemia podem aumentar o risco de paralisia residual.
* Compromisso hepático ou renal: Pacientes com disfunção hepática ou renal podem ter dificuldade em metabolizar e excretar agentes bloqueadores neuromusculares, levando a um risco aumentado de paralisia residual.

Fatores Cirúrgicos

Os fatores relacionados à cirurgia em si que podem aumentar o risco de paralisia residual incluem:

* Tipo de cirurgia: Cirurgias que envolvem retração ou manipulação significativa dos músculos têm maior probabilidade de causar paralisia residual.
* Duração da cirurgia: Cirurgias mais longas aumentam o risco de paralisia residual.
* Uso de múltiplos agentes bloqueadores neuromusculares: O uso de diferentes agentes bloqueadores neuromusculares durante uma cirurgia pode aumentar o risco de paralisia residual.
* Uso excessivo de agentes bloqueadores neuromusculares: Usar mais do que a dose recomendada de agentes bloqueadores neuromusculares aumenta o risco de paralisia residual.
* Reversão rápida do bloqueio neuromuscular: A reversão do bloqueio neuromuscular muito rapidamente pode levar à paralisia residual.

Fatores de risco

Os seguintes fatores de risco foram identificados para bloqueio neuromuscular residual:

* Uso de agentes bloqueadores neuromusculares de ação prolongada
* Duração prolongada da cirurgia
* Baixa temperatura corporal
* Hipocalemia
* Hipermagnesemia
* Doenças neuromusculares
* Doença crítica
* Obesidade
* Doença hepática
* Doença renal
* Interações medicamentosas

Significância Clínica

A paralisia residual tem significado clínico porque pode levar a:

* Complicações respiratórias: A paralisia residual dos músculos respiratórios pode causar atelectasia, pneumonia e insuficiência respiratória.
* Ventilação mecânica prolongada: A paralisia residual pode prolongar a necessidade de ventilação mecânica, aumentando o risco de complicações como pneumonia associada à ventilação mecânica.
* Aumento do risco de quedas: A paralisia residual das extremidades inferiores pode aumentar o risco de quedas, especialmente em pacientes idosos.
* Desmame difícil da ventilação mecânica: A paralisia residual dos músculos respiratórios pode dificultar o desmame dos pacientes da ventilação mecânica.
* Aumento do risco de morbidade e mortalidade: A paralisia residual pode aumentar o risco de morbidade e mortalidade em pacientes cirúrgicos.

Gestão

O manejo da paralisia residual envolve:

* Prevenção: Minimizar os fatores de risco para paralisia residual, incluindo o uso de agentes bloqueadores neuromusculares de curta ação, evitando doses excessivas e garantindo a reversão adequada do bloqueio neuromuscular.
* Tratamento: Se houver paralisia residual, ela deve ser tratada com neostigmina ou outros inibidores da acetilcolinesterase.

Conclusão

A paralisia residual é uma complicação potencialmente grave do bloqueio neuromuscular. É importante estar ciente dos fatores de risco para paralisia residual e tomar medidas para minimizar a sua ocorrência. A paralisia residual pode ser tratada eficazmente com neostigmina ou outros inibidores da acetilcolinesterase.