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O que causa aumento da contratilidade dos músculos cardíacos?

Vários fatores podem causar aumento da contratilidade dos músculos cardíacos, levando a contrações mais fortes e eficientes. Aqui estão alguns fatores-chave:

1. Níveis aumentados de cálcio: Os íons de cálcio desempenham um papel crucial no desencadeamento das contrações musculares. Quando os níveis de cálcio nas células cardíacas aumentam, ele se liga à troponina, levando a uma mudança conformacional que permite que a miosina interaja com a actina e gere força. Níveis aumentados de cálcio durante o acoplamento excitação-contração cardíaca aumentam a contratilidade do músculo cardíaco.

2. Ativação do Sistema Nervoso Simpático: A estimulação do sistema nervoso simpático libera norepinefrina, que se liga aos receptores beta-adrenérgicos nas células do músculo cardíaco. Esta ligação ativa uma cascata de eventos intracelulares, incluindo aumento da liberação de cálcio do retículo sarcoplasmático e melhora da função contrátil.

3. Aumento de catecolaminas circulantes: Condições ou medicamentos que elevam as catecolaminas circulantes, como adrenalina (epinefrina) e noradrenalina (norepinefrina), também podem levar ao aumento da contratilidade cardíaca. As catecolaminas ligam-se aos receptores beta-adrenérgicos, levando aos mesmos efeitos que a ativação do sistema nervoso simpático.

4. Sensibilidade aprimorada do miofilamento ao cálcio: Algumas substâncias, como certos medicamentos (por exemplo, levosimendana) ou condições (por exemplo, hipertireoidismo), podem aumentar a sensibilidade das fibras musculares cardíacas ao cálcio. Como resultado, mesmo os níveis normais de cálcio podem desencadear contrações mais robustas.

5. Manipulação aprimorada de cálcio do retículo sarcoplasmático: O retículo sarcoplasmático (RS) é o principal depósito intracelular de cálcio nas células do músculo cardíaco. Fatores que melhoram a capacidade do RS de armazenar e liberar cálcio, como o aumento da expressão de proteínas que manipulam o cálcio (por exemplo, bomba SERCA2a), podem aumentar a contratilidade cardíaca.

6. Modulação de Canais Iônicos: Certas substâncias ou condições podem influenciar a atividade dos canais iônicos envolvidos no acoplamento excitação-contração cardíaca. Por exemplo, bloquear os canais de potássio ou aumentar a troca sódio-cálcio pode prolongar o potencial de ação cardíaca e aumentar o influxo de cálcio, levando a contrações mais fortes.

7. Alterações estruturais em miofilamentos: Alterações na estrutura ou composição dos miofilamentos, como alterações nas isoformas da cadeia pesada da miosina ou nos filamentos de titina, podem afetar as propriedades contráteis do músculo cardíaco. Algumas mudanças estruturais podem aumentar a força contrátil.

8. Influências hormonais: Certos hormônios, como o hormônio tireoidiano e o hormônio do crescimento, podem influenciar a contratilidade cardíaca. O hipertireoidismo, por exemplo, está associado ao aumento da atividade simpática e à melhor manipulação do cálcio, levando ao aumento da contratilidade.

9. Isquemia Miocárdica: Em alguns casos, a isquemia miocárdica (redução do fluxo sanguíneo para o coração) pode paradoxalmente causar aumento da contratilidade na região afetada. Esse fenômeno, conhecido como miocárdio atordoado, é atribuído a alterações na manipulação do cálcio e no metabolismo energético.

É importante observar que aumentos excessivos ou sustentados na contratilidade cardíaca podem ter efeitos adversos na função cardíaca e contribuir para o desenvolvimento de insuficiência cardíaca se não forem devidamente regulados.