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O que é esclerose múltipla progressiva secundária?

A esclerose múltipla progressiva secundária (EMSP) é o segundo estágio desta condição neurológica, que afeta o cérebro e a medula espinhal. Depois de receber um diagnóstico de esclerose múltipla remitente-recorrente (EMRR), cerca de metade de todas as pessoas acabará por desenvolver EMSP.

Algumas pessoas com EM passam por uma fase de EMRR muito longa, nunca fazendo a transição para EMSP, enquanto outras progridem rapidamente. Se você vive com EM, pode se beneficiar de exames regulares com seu médico para monitorar a progressão de sua doença e detectar EMSP precocemente.

Sintomas

A esclerose múltipla é caracterizada por uma ampla gama de sintomas, que variam dependendo de onde as lesões (áreas danificadas) se desenvolvem ao longo do sistema nervoso central.

SPMS é marcado por um aumento gradual de incapacidade. Os sintomas e sinais da EMSP tendem a ser mais graves e afetam mais a vida diária do que os sintomas da EMRR. Por esse motivo, o diagnóstico de EMSP às vezes pode ser complicado, pois alguns sintomas podem estar ligados a outras condições ou mesmo ao processo normal de envelhecimento.

Os possíveis sintomas e sinais de SPMS incluem:

Fraqueza crescente em um lado do corpo
Fadiga significativa e persistente
Alterações na visão, como visão dupla ou cegueira de um olho
Dificuldade para falar ou engolir
Perda de coordenação ou equilíbrio prejudicado
Tremor intencional
Espasticidade ou rigidez muscular
Dormência ou formigamento
Dor crônica
Incontinência 
Dificuldade em pensar
Problemas de memória
Depressão ou ansiedade
Causas

A EMSP ocorre devido à inflamação e dano à bainha de mielina que envolve e protege as fibras nervosas do sistema nervoso central. Isto inclui danos às próprias fibras nervosas. À medida que a bainha de mielina é danificada, as fibras nervosas não são mais capazes de transmitir sinais adequadamente entre o cérebro, a medula espinhal e o resto do corpo.

Não se sabe exatamente por que a EM se desenvolve, mas acredita-se que esteja relacionada a uma combinação de fatores genéticos e ambientais.

Fatores de Risco

Alguns fatores que podem aumentar o risco de desenvolver EM incluem:2

História familiar de EM
Certas variações genéticas, incluindo variações de genes do antígeno leucocitário humano (HLA)
Infecções virais ou bacterianas
Um baixo nível de vitamina D
Infecção pelo vírus Epstein-Barr
Ser designada como mulher ao nascer
Obesidade na adolescência ou início da idade adulta
Trauma ou grande evento estressante na vida
Fumar tabaco
Diagnóstico

Não existem testes específicos para determinar se uma pessoa fez a transição de EMRR para EMSP. Em vez disso, o diagnóstico de EMSP é feito com base nos sintomas e sinais da pessoa, bem como nos resultados de um exame físico e neurológico.

A EMSP é diagnosticada após seis meses ou mais de piora da função neurológica, especialmente na ausência de outras recidivas de EM. Seu médico revisará cuidadosamente seu histórico médico e discutirá como seus sintomas de esclerose múltipla mudaram ao longo do tempo.

Tratamento

Atualmente não existem terapias que possam interromper a progressão ou reverter a incapacidade da EMSP. No entanto, existem uma série de terapias modificadoras da doença (DMTs) que são eficazes para retardar a progressão da incapacidade na esclerose múltipla recorrente-remitente (EMRR), bem como na EMSP.

DMTs são medicamentos que alteram o curso do processo da doença na esclerose múltipla. É crucial fazer regularmente uma terapia eficaz modificadora da doença para maximizar sua mobilidade e funcionalidade.

Existem 15 ou mais tipos diferentes de DMTs e novas variedades continuam a ser desenvolvidas. Existem DMTs injetáveis, orais e intravenosos. Converse com seu médico de esclerose múltipla sobre quais DMTs são adequados para você.

Terapias de Reabilitação

Também é essencial participar de terapias de reabilitação, como fisioterapia, terapia ocupacional e fonoaudiologia. Essas terapias podem ajudá-lo a compensar os efeitos da EM e a realizar as atividades cotidianas com mais facilidade.

Medidas de Apoio

Outras medidas de apoio que podem ser úteis para pessoas com EMSP incluem:

Um auxílio para caminhar, como uma bengala ou andador
Uma cadeira de rodas
Uma scooter ou cadeira de rodas motorizada
Descansando quando precisar
Manter um estilo de vida saudável através de uma dieta nutritiva, dormir o suficiente e praticar exercícios que não piorem os sintomas
Conversando com um terapeuta sobre saúde emocional
Participando de um grupo de apoio
Informações adicionais

Receber um diagnóstico de EMSP pode ser um desafio. É importante lembrar que você não está sozinho e que muitas pessoas com EMSP vivem vidas plenas e ativas. Converse com seu médico e grupos de apoio à EM para obter recursos e estratégias úteis para gerenciar sua condição.