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Múltipla recidiva/refratária Como o tratamento muda

As estratégias terapêuticas múltiplas recidivantes/refratárias visam fornecer uma abordagem alternativa para pacientes cuja doença não respondeu adequadamente aos tratamentos anteriores. Aqui estão algumas maneiras pelas quais o tratamento pode mudar para múltiplas formas recidivantes/refratárias (MM):

1. Terapia de segunda linha: Quando o MM de um paciente se torna refratário à terapia de primeira linha, ele passa para opções de tratamento de segunda linha. Estas opções incluem frequentemente diferentes combinações de medicamentos, incluindo novos agentes, terapias direcionadas e medicamentos imunomoduladores. A escolha de agentes específicos depende das circunstâncias individuais do paciente e das linhas terapêuticas anteriores que recebeu.

2. Terapias Combinadas: No MM recidivante/refratário, os médicos frequentemente empregam terapias combinadas em vez de depender de agentes únicos. A combinação de diferentes medicamentos que atuam através de mecanismos distintos pode aumentar a eficácia geral e superar a resistência que pode ter se desenvolvido durante tratamentos anteriores.

3. Inibidores de proteassoma (IPs): Os inibidores de proteassoma são uma classe de medicamentos comumente usados ​​em terapias de segunda linha e posteriores para MM. Exemplos de IPs incluem bortezomibe (Velcade) e carfilzomibe (Kyprolis). Essas drogas bloqueiam a função do proteassoma, uma maquinaria celular que decompõe as proteínas, levando à morte celular nas células do mieloma.

4. Medicamentos imunomoduladores (IMiDs): IMiDs, como lenalidomida (Revlimid) e pomalidomida (Pomalyst), são frequentemente utilizados em MM recidivante/refratário. Eles modulam a resposta do sistema imunológico ao mieloma, aumentando a capacidade do corpo de reconhecer e atacar as células cancerígenas.

5. Anticorpos monoclonais: Anticorpos monoclonais, como daratumumabe (Darzalex) e elotuzumabe (Empliciti), são projetados para atingir proteínas específicas expressas na superfície das células do mieloma. Essas drogas se ligam às células cancerígenas e estimulam o sistema imunológico a destruí-las.

6. Transplante de células-tronco (SCT): Para pacientes elegíveis e em boa forma, o TCT pode ser considerado no MM recidivante/refratário. Isso envolve a colheita de células-tronco saudáveis ​​do paciente ou de um doador e o transplante delas de volta após altas doses de quimioterapia e/ou radioterapia. O TCT visa eliminar as células restantes do mieloma e fornecer controle da doença a longo prazo.

7. Novas abordagens de tratamento: A pesquisa em andamento continua a explorar novas estratégias terapêuticas para MM recidivante/refratário, incluindo terapias de base imunológica (por exemplo, terapia com células T receptoras de antígeno quimérico ou terapia com células T CAR), inibidores de histona desacetilase (HDACi) e agentes que têm como alvo específico vias moleculares envolvidas no crescimento e sobrevivência das células do mieloma.

8. Cuidados de suporte: Além dos tratamentos específicos para MM, medidas de cuidados de suporte são essenciais para controlar os sintomas, prevenir complicações e melhorar a qualidade de vida do paciente. Estas medidas podem incluir o tratamento da dor, transfusões de sangue, prevenção de infecções e apoio psicológico.

É importante observar que os planos de tratamento para MM recidivante/refratário são altamente individualizados e os médicos ajustam a abordagem com base em fatores como a resposta do paciente às terapias anteriores, o estado geral de saúde e a tolerabilidade dos tratamentos. Monitoramento e avaliações regulares são realizados para determinar a eficácia do tratamento e ajustar o plano de acordo.