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Qual é a fisiopatologia da anemia por ácido fólico?

O ácido fólico, também conhecido como vitamina B9, é um nutriente essencial que desempenha um papel crucial em várias funções corporais, particularmente na síntese de DNA, na divisão celular e na formação de glóbulos vermelhos. A deficiência de ácido fólico pode levar a um tipo de anemia chamada anemia de ácido fólico, também conhecida como anemia por deficiência de folato.

Aqui está uma visão geral da fisiopatologia da anemia por ácido fólico:

1. Redução da ingestão de ácido fólico :A principal causa da anemia por ácido fólico é a ingestão inadequada de folato na dieta. Isso pode ocorrer devido a uma dieta deficiente em alimentos ricos em folato, como vegetais de folhas verdes, frutas, nozes, legumes e alimentos fortificados. A má absorção de folato pelo trato gastrointestinal também pode contribuir para a deficiência.

2. Metabolismo do folato prejudicado :O ácido fólico passa por várias conversões metabólicas no corpo antes de poder ser utilizado. Essas conversões envolvem enzimas como a diidrofolato redutase (DHFR) e a metionina sintase. Variações genéticas ou defeitos enzimáticos nestas vias metabólicas podem prejudicar a conversão do folato na sua forma ativa, levando à deficiência funcional de folato.

3. Maior utilização de folato :Certas condições ou medicamentos podem aumentar a demanda de folato pelo corpo. Por exemplo, a gravidez, a amamentação, o rápido crescimento das crianças e doenças crónicas como o cancro podem esgotar as reservas de folato. Além disso, alguns medicamentos, como o metotrexato e a sulfassalazina, podem interferir no metabolismo do folato, contribuindo para a deficiência.

4. Produção prejudicada de glóbulos vermelhos :O ácido fólico desempenha um papel crucial na síntese de DNA e RNA, componentes essenciais dos glóbulos vermelhos (RBCs). Sem folato adequado, a produção e a maturação dos glóbulos vermelhos são interrompidas. Isto leva à formação de glóbulos vermelhos anormalmente grandes e frágeis, conhecidos como megaloblastos. A medula óssea, onde os glóbulos vermelhos são produzidos, libera células megaloblásticas imaturas e ineficazes na corrente sanguínea, resultando em anemia.

5. Anemia :À medida que o número de glóbulos vermelhos saudáveis ​​diminui, a capacidade de transporte de oxigênio do sangue fica comprometida. Isto leva ao desenvolvimento de anemia, caracterizada por sintomas como fadiga, fraqueza, pele pálida, falta de ar, dores de cabeça e comprometimento cognitivo.

6. Efeitos Adicionais :Além da anemia, a deficiência grave de ácido fólico também pode afetar outras populações de células que se dividem rapidamente no corpo, incluindo aquelas no trato gastrointestinal, na boca e nos folículos capilares. Isso pode causar distúrbios gastrointestinais, úlceras na boca e queda de cabelo.

O diagnóstico precoce e o tratamento da anemia por ácido fólico são cruciais para prevenir complicações. A ingestão adequada de folato por meio de uma dieta balanceada ou suplementação, conforme recomendado por um profissional de saúde, pode ajudar a manter os níveis normais de folato e prevenir o desenvolvimento de anemia.