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Metabolismo da bilirrubina no feto?

O metabolismo da bilirrubina no feto difere significativamente daquele em recém-nascidos e adultos. Aqui está uma visão geral do metabolismo da bilirrubina no feto:

Produção:A bilirrubina é produzida principalmente a partir da degradação dos glóbulos vermelhos fetais. O baço e o fígado fetais são os principais locais de eritropoiese (produção de glóbulos vermelhos) e subsequente degradação.

Transferência placentária:a bilirrubina não conjugada, que é a bilirrubina, pode atravessar a placenta e entrar na circulação materna. A placenta atua como barreira, impedindo a passagem da bilirrubina conjugada.

Metabolismo Materno:No fígado materno, a bilirrubina não conjugada é conjugada com ácido glucurônico pela enzima uridina difosfato glucuronosiltransferase (UGT1A1). Este processo converte a bilirrubina em uma forma solúvel em água, o glicuronídeo de bilirrubina, que pode ser excretado.

Circulação Feto-Placentária:O glicuronídeo de bilirrubina conjugado é transportado de volta ao feto através da circulação placentária. Ele entra no fígado fetal e passa pela circulação entero-hepática, onde é excretado na bile fetal e depois nos intestinos.

Metabolismo Intestinal:No intestino fetal, o glicuronídeo de bilirrubina é posteriormente metabolizado pelas bactérias intestinais, resultando na formação de urobilinogênios e estercobilinogênios. Esses compostos são excretados no mecônio fetal e na urina.

Coloração de líquido amniótico e mecônio:parte do glicuronídeo de bilirrubina que entra no intestino fetal pode ser desconjugado e reabsorvido na circulação fetal, levando ao acúmulo potencial de bilirrubina não conjugada. Isso pode resultar em coloração de líquido amniótico e coloração de mecônio.

Desenvolvimento do fígado fetal:O fígado fetal desempenha um papel crucial no metabolismo da bilirrubina, mas não está totalmente maduro e pode ter capacidade limitada de conjugar e excretar bilirrubina. Isto pode contribuir para o desenvolvimento de hiperbilirrubinemia em alguns casos.

No geral, o metabolismo da bilirrubina no feto envolve transferência placentária, conjugação materna, circulação entero-hepática e metabolismo intestinal. A compreensão desses processos é importante para o manejo e prevenção de condições como hiperbilirrubinemia fetal e kernicterus.