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Quais são os critérios de necessidade médica?

Necessidade médica é um termo usado na área da saúde para descrever serviços ou tratamentos considerados necessários para o diagnóstico ou tratamento de uma doença, lesão ou deficiência. Os critérios de necessidade médica variam dependendo do plano de saúde específico, mas alguns fatores comuns considerados incluem:

* A gravidade da condição. A condição é fatal ou pode causar danos graves se não for tratada?
* A eficácia do tratamento. É provável que o tratamento seja eficaz na melhoria da condição do paciente?
* Os custos do tratamento. O tratamento é custo-efetivo em comparação com outras opções disponíveis?
* A disponibilidade de outros tratamentos. Existem outros tratamentos menos dispendiosos ou menos invasivos que poderiam ser usados ​​para tratar a doença?
* A condição de saúde subjacente do paciente. O paciente tem alguma outra condição médica que possa afetar a segurança ou a eficácia do tratamento?
* A idade e o estilo de vida do paciente. A idade ou o estilo de vida do paciente podem afetar a segurança ou a eficácia do tratamento?

As companhias de seguros terão frequentemente os seus próprios critérios específicos para necessidades médicas, e estes critérios podem mudar ao longo do tempo. É importante verificar com sua seguradora quais critérios eles usam para determinar a necessidade médica.