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Como a glomerulonefrite causa insuficiência renal?

A glomerulonefrite pode causar insuficiência renal através de vários mecanismos:

1. Danos diretos aos glomérulos: A glomerulonefrite afeta principalmente os glomérulos, as unidades filtrantes dos rins. A inflamação e os danos aos glomérulos podem prejudicar sua capacidade de filtrar resíduos e fluidos de maneira eficaz, levando ao acúmulo de toxinas e à retenção de líquidos.

2. Cicatrizes e Obliteração dos Glomérulos: A glomerulonefrite crônica pode resultar em cicatrizes e destruição progressiva dos glomérulos, levando à sua obliteração. Esta perda de unidades glomerulares funcionais reduz ainda mais a capacidade de filtração do rim e contribui para a insuficiência renal.

3. Redução do fluxo sanguíneo para os néfrons: A glomerulonefrite pode causar inflamação e estreitamento dos pequenos vasos sanguíneos (arteríolas aferentes) que fornecem sangue aos néfrons, as unidades funcionais dos rins. Essa diminuição do fluxo sanguíneo compromete o fornecimento de oxigênio e nutrientes aos néfrons, prejudicando sua função e contribuindo para a insuficiência renal.

4. Dano Tubulointersticial: A glomerulonefrite grave ou prolongada pode estender-se além dos glomérulos e afetar os túbulos adjacentes e o tecido intersticial dos rins. Este dano pode perturbar ainda mais os processos de filtração e reabsorção, levando à disfunção tubular e contribuindo para a insuficiência renal.

5. Ativação de vias intrarrenais: A glomerulonefrite pode desencadear a ativação de diversas vias intrarrenais, como o sistema renina-angiotensina-aldosterona e o sistema complemento. Essas vias, quando superativadas, podem perpetuar a inflamação, a fibrose e mais danos aos rins, contribuindo em última análise para a insuficiência renal.

6. Efeitos Sistêmicos: Em alguns casos, a glomerulonefrite grave pode levar a complicações sistêmicas que contribuem indiretamente para a insuficiência renal. Por exemplo, a hipertensão não controlada associada à glomerulonefrite pode sobrecarregar os rins e acelerar a sua deterioração.

No geral, a glomerulonefrite perturba o delicado equilíbrio da homeostase de fluidos, eletrólitos e produtos residuais nos rins, levando a um declínio da função renal e culminando potencialmente em insuficiência renal se não for tratada ou for inadequadamente controlada.