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Como o excesso de PTH causa danos renais?

O excesso de hormônio da paratireóide (PTH) pode causar danos renais através de vários mecanismos:

1. Hipercalcemia:Níveis elevados de PTH levam ao aumento da reabsorção de cálcio pelos ossos e à diminuição da excreção de cálcio pelos rins, resultando em hipercalcemia. Níveis elevados de cálcio podem danificar diretamente o tecido renal e prejudicar a função renal.

2. Vasoconstrição renal:o PTH causa vasoconstrição dos vasos sanguíneos renais, reduzindo o fluxo sanguíneo para os rins. Isso pode levar à isquemia e danos às células renais, afetando sua capacidade de filtrar resíduos e manter o equilíbrio eletrolítico.

3. Aumento da excreção de fosfato:O excesso de PTH promove a excreção de fosfato pelos rins, o que pode levar à hipofosfatemia. Níveis baixos de fosfato podem interferir em vários processos celulares e prejudicar a função renal.

4. Alterações no metabolismo da vitamina D:o PTH está envolvido na regulação do metabolismo da vitamina D. O excesso de PTH pode interromper esse processo, levando ao aumento da produção de 1,25-di-hidroxivitamina D (1,25(OH)2D3). Níveis elevados de 1,25(OH)2D3 podem aumentar ainda mais a absorção de cálcio no intestino e piorar a hipercalcemia, contribuindo para danos renais.

5. Fibrose e calcificação:O excesso crônico de PTH pode levar ao desenvolvimento de fibrose e calcificação renal. A fibrose envolve a deposição excessiva de tecido cicatricial nos rins, enquanto a calcificação se refere ao acúmulo de depósitos de cálcio. Estas alterações podem perturbar a arquitetura normal dos rins e prejudicar a sua função.

É importante observar que o dano renal causado pelo excesso de PTH está normalmente associado ao hiperparatireoidismo de longa data, como nos casos de hiperparatireoidismo primário (onde as glândulas paratireoides estão hiperativas) ou hiperparatireoidismo secundário (que pode ocorrer em resposta à doença renal crônica). A detecção precoce e o manejo dos desequilíbrios do PTH são cruciais para prevenir ou minimizar os danos renais.