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Como você conserta uma fístula no reto?

As fístulas que não cicatrizam ou bloqueiam podem precisar de cirurgia. O tipo de cirurgia dependerá da localização da fístula. Aqui estão alguns:

- Fistulotomia: Este é um procedimento simples em que o cirurgião abre ou "abre" o trato da fístula durante a anestesia local ou geral, permitindo a cicatrização de baixo para cima.

- Fistulectomia: Este procedimento envolve a remoção de todo o trato fistuloso e possivelmente também da abertura interna da fístula dentro do reto. A ferida pode cicatrizar sozinha (cicatrização por segunda intenção) ou ser reparada diretamente (cicatrização por intenção primária). A fistulectomia tem maior probabilidade de ser bem-sucedida do que a fistulotomia. Mas este procedimento funciona melhor se a fístula não afetar o músculo do esfíncter anal.

- Aba de elevação: Esta operação é recomendada para pacientes que apresentam fístulas que afetam ou atravessam parte do esfíncter anal. O cirurgião remove todo ou parte do tecido doente, incluindo a fístula, mas preserva o músculo esfincteriano envolvido.

- Retalho de avanço muscular: Este procedimento também é recomendado para pessoas que apresentam fístulas envolvendo o músculo esfincteriano. Seu cirurgião separa o músculo do esfíncter anal do tecido acima do reto. O tecido saudável é então trazido para baixo sobre a fístula e suturado no lugar, cobrindo a abertura e promovendo o selamento e eventual cicatrização da fístula.

- Ligadura de sutura do trato de fístula interesfincteriana (SLIFT): Este procedimento é reservado para tipos específicos de fístulas.
Um fio fino e elástico (seda ou náilon) é passado ao longo do trajeto da fístula e retirado na abertura externa da fístula. Cada extremidade é então amarrada, ligando (amarrando) o trato fechado enquanto preserva o complexo do esfíncter anal sobrejacente.