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Qual é a descrição da síndrome da transfusão fetal entre gêmeos?

A síndrome da transfusão fetal entre gêmeos (TTTS) é uma complicação rara da gravidez que ocorre quando gêmeos idênticos (monozigóticos) compartilham a mesma placenta, mas têm sacos amnióticos separados. Esta condição surge devido a conexões ou desvios anormais dentro da placenta compartilhada, levando a um fluxo sanguíneo desigual entre os gêmeos. Na TTTS, um gêmeo, conhecido como gêmeo doador, bombeia sangue excessivo para o gêmeo receptor através dos vasos compartilhados, enquanto o gêmeo receptor recebe mais sangue do que o necessário.

A distribuição desigual do fluxo sanguíneo pode resultar em diversas complicações que afetam a saúde e o bem-estar de ambos os gêmeos:

1. Polidrâmnio no gêmeo receptor:O saco amniótico do gêmeo receptor pode acumular líquido amniótico excessivo devido ao aumento da produção de urina ao receber sangue extra. O saco amniótico distendido pode exercer pressão sobre o cordão umbilical, levando ao comprometimento do fluxo sanguíneo e potencial insuficiência cardíaca.

2. Oligoidrâmnio no gêmeo doador:Por outro lado, o saco amniótico do gêmeo doador pode ter líquido amniótico insuficiente. Isso pode levar à compressão fetal, deformidades dos membros e hipoplasia pulmonar (subdesenvolvimento dos pulmões) devido ao crescimento pulmonar limitado.

3. Problemas hemodinâmicos:O fluxo sanguíneo alterado afeta o desenvolvimento e a função dos órgãos vitais em ambos os gêmeos. O gêmeo receptor pode apresentar hipertensão, insuficiência cardíaca e disfunção hepática devido à circulação excessiva de sangue. Por outro lado, o gêmeo doador pode ter pressão arterial baixa, anemia e função renal prejudicada devido ao suprimento sanguíneo insuficiente.

4. Discordância de crescimento:O TTTS geralmente resulta em diferenças perceptíveis de crescimento entre os gêmeos. O gêmeo receptor tende a ser maior com o aumento do peso corporal, enquanto o gêmeo doador pode ser menor e desnutrido.

5. Riscos para a saúde a longo prazo:Se a TTTS for grave ou não tratada, pode ter consequências para a saúde a longo prazo de ambos os gémeos, tais como problemas neurológicos, atrasos no desenvolvimento, deficiências cognitivas e até morte.

O diagnóstico de STFF envolve exames de ultrassom para avaliar o volume de líquido amniótico, os padrões de fluxo sanguíneo e o crescimento fetal. Uma vez diagnosticada, as opções de tratamento podem incluir amniorredução (remoção do excesso de líquido amniótico), terapia a laser para selar as conexões placentárias anormais ou até mesmo cirurgia fetoscópica em casos graves.

Devido à sua gravidade potencial, a detecção precoce e a intervenção médica imediata são cruciais para melhorar os resultados das gestações com STFF e garantir o bem-estar de ambos os gêmeos.