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Como os médicos tratam pela primeira vez um paciente que chega ao hospital com sintomas de TVP?

A avaliação inicial e o manejo de um paciente com suspeita de trombose venosa profunda (TVP) normalmente envolvem as seguintes etapas:

1. História e exame físico:
- O médico coletará informações sobre os sintomas do paciente, histórico médico e fatores de risco para TVP, como imobilização prolongada, cirurgia recente ou histórico pessoal ou familiar de coágulos sanguíneos.
- É realizado um exame físico com foco no membro afetado. O médico verifica se há inchaço, sensibilidade, calor e descoloração. O sinal de Homan (dor na panturrilha quando o pé está em dorsiflexão) é um indicador clássico, mas nem sempre confiável, de TVP.

2. Testes de diagnóstico:
- Teste do dímero D:Um exame de sangue que mede os níveis de dímero D, um fragmento de proteína que aumenta quando um coágulo sanguíneo está presente. Um teste de dímero D negativo pode ajudar a descartar TVP, enquanto um resultado positivo pode justificar testes adicionais.
- Ultrassom de compressão:Este teste de imagem não invasivo utiliza ondas sonoras para visualizar os vasos sanguíneos do membro afetado e identificar coágulos sanguíneos. É o teste mais comumente usado para diagnosticar TVP.

3. Tratamento imediato:
- Terapia anticoagulante:Se houver suspeita ou diagnóstico de TVP, o médico provavelmente iniciará o paciente com medicação anticoagulante para evitar que o coágulo cresça ou forme novos coágulos. Os anticoagulantes comuns usados ​​incluem heparina e varfarina (Coumadin). A heparina de baixo peso molecular (HBPM), como a enoxaparina (Lovenox), é frequentemente preferida para o tratamento inicial.
- Terapia de compressão:meias ou bandagens de compressão são aplicadas no membro afetado para ajudar a melhorar o fluxo sanguíneo, reduzir o inchaço e prevenir novos coágulos.
- Elevação:Elevar o membro afetado acima do nível do coração pode ajudar a melhorar a circulação e reduzir o inchaço.

4. Avaliação e tratamento adicionais:
- Uma vez iniciado o tratamento inicial, podem ser realizados exames adicionais para confirmar o diagnóstico e determinar a extensão do coágulo, como venografia ou ressonância magnética (RM).
- O plano de tratamento específico dependerá da condição do paciente, da localização e gravidade da TVP e de quaisquer condições médicas subjacentes.
- A terapia anticoagulante de longo prazo pode ser recomendada para prevenir TVP recorrente e pode ser continuada por vários meses ou mesmo indefinidamente, dependendo dos fatores de risco do indivíduo.

O diagnóstico e o tratamento imediatos da TVP são essenciais para prevenir complicações graves, como a embolia pulmonar (EP), que ocorre quando um coágulo sanguíneo se desprende das veias profundas e chega aos pulmões.