Identificar indivíduo, família ou comunidade resposta aos problemas reais ou potenciais à saúde. Uma vez que um problema é identificado , formular um longo prazo ou descarga objetivo. Uma declaração de exemplo seria: " O cliente terá diminuição da quantidade de fluido de drenagem dos pulmões no momento da descarga. "
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Selecione um diagnóstico de enfermagem a partir da lista de diagnósticos de enfermagem da NANDA aprovados , que deve incluir o que o diagnóstico é "relacionadas com " e que o diagnóstico é " evidenciado por " sinais e sintomas que o enfermeiro deve coletar subjetivos e objetivos durante a realização da avaliação.
Um exemplo do diagnóstico de enfermagem leria : "O paciente apresenta excesso de equilíbrio de fluidos relacionada com mecanismo regulador comprometido como evidenciado por ( objetiva) derrame pleural , diminuição da hemoglobina e hematócrito , e os ( subjetivas ) estados clientes , ' eu vou ser feliz quando esse inchaço vai embora. Eu estou disposto a apostar que não pode se adaptar a qualquer das minhas roupas em casa. ' "Esta declaração deverá também ser suportada com dados terciário que explica por que esta é uma preocupação para o cliente.
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Identificar resultados do cliente que respondem a intervenções de enfermagem. A Enfermagem Outcomes Classification (NOC) é baseado no diagnóstico NANDA a partir do Passo 2. As metas de resultados devem ser metas de curto prazo. Este é um exemplo de uma meta de resultado de curto prazo: " O cliente irá manter sons pulmonares claras e exibir sinais de dispnéia durante todo o dia clínico , como evidenciado pela quantidade diminuída de drenagem que estão sendo extraídos por meio de tubos de peito , os níveis de saturação de oxigênio acima de 90 por cento e sem sinais e queixas de falta de ar visíveis. "
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Selecione as ações que o enfermeiro deve realizar para ajudar o cliente a conhecer os resultados da Etapa 3. Intervenções de Enfermagem Classificações ( NIC ) são baseados nos fatores relacionados ou contribuintes. As intervenções devem ser clara, concisa e objetiva . Uma declaração de exemplo seria: "Monitor sons pulmonares para crepitações , respiração para o esforço e determinar a presença e severidade de qualquer dispnéia. "
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Explique o fundamento para todas as intervenções de enfermagem. Se for necessária uma fonte adicional, certifique-se de citar a fonte eo número (s ) página .
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Avaliar o progresso do cliente para alcançar o resultado (NOC) da Etapa 3. As seguintes perguntas e declarações devem ser respondidas ou avaliados para cada resultado : Foi o resultado atendidas, não atendidas, ou parcialmente atendidas Determine o motivo (s) o resultado não foi o resultado met.Should ser continuado , alteração ou extinção ? Se sim, por quê? É importante lembrar que, se o diagnóstico NANDA é encerrado depois de resultados ( NOC) e intervenções (NIC) também são terminados .