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Qual é a fisiopatologia da septicemia?

Septicemia , ou sepse, é uma condição potencialmente fatal que ocorre quando a resposta do corpo a uma infecção danifica seus próprios tecidos. Quando os processos de combate às infecções ativam o corpo, eles fazem com que os órgãos funcionem de maneira inadequada e anormal. A sepse pode evoluir para choque séptico.

A fisiopatologia exata da septicemia é complexa e envolve uma resposta inflamatória sistêmica desregulada à infecção, levando a danos teciduais, disfunção orgânica e potencialmente morte. Aqui está uma visão geral das principais etapas na fisiopatologia da septicemia:

1. Infecção e entrada de patógeno:
- A septicemia normalmente começa com uma infecção primária em um local específico do corpo, como pneumonia, infecção do trato urinário, infecção de pele ou infecção intra-abdominal.
- A infecção pode ser causada por vários microrganismos, incluindo bactérias, fungos ou vírus.
- O patógeno invade os tecidos do hospedeiro e inicia a resposta inflamatória.

2. Resposta inflamatória:
- Em resposta à infecção, o corpo monta uma resposta inflamatória para eliminar o patógeno e prevenir a sua propagação.
- O sistema imunológico ativa os glóbulos brancos, liberando mediadores inflamatórios como citocinas (por exemplo, interleucina-1, interleucina-6, fator de necrose tumoral alfa) e quimiocinas.
- Esses mediadores causam vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular e recrutamento de células imunes para o local da infecção.

3. Inflamação Sistêmica:
- Em casos graves, a resposta inflamatória torna-se sistêmica, levando à septicemia.
- A liberação excessiva de mediadores inflamatórios na corrente sanguínea causa uma síndrome de resposta inflamatória sistêmica desregulada (SIRS).

4. Disfunção Microvascular:
- Os mediadores inflamatórios danificam as células endoteliais que revestem os vasos sanguíneos, levando à disfunção microvascular.
- Isso resulta em aumento da permeabilidade capilar, vazamento de líquidos e edema tecidual.
- O vazamento de líquidos e proteínas dos vasos sanguíneos para os tecidos causa hipotensão, diminuição da perfusão tecidual e comprometimento do fornecimento de oxigênio aos órgãos.

5. Disfunção de órgãos:
- A perfusão tecidual e o fornecimento de oxigênio prejudicados levam à disfunção orgânica.
- Órgãos vitais como pulmões, rins, fígado, coração e cérebro podem ser afetados.
- A disfunção orgânica se manifesta como sintomas como taquipnéia, oligúria, confusão e alteração do estado mental.

6. Hipotensão e choque:
- A hipotensão é uma característica comum da septicemia devido à vasodilatação, diminuição da resistência vascular sistêmica e comprometimento da função cardíaca.
- Se a pressão arterial média cair abaixo de 65 mmHg, apesar da ressuscitação volêmica adequada, é denominado choque séptico.

7. Anormalidades de coagulação:
- A septicemia também pode desencadear a coagulação intravascular disseminada (CID), uma condição caracterizada pela activação generalizada da cascata de coagulação.
- A DIC leva à formação de pequenos coágulos sanguíneos por todo o corpo, que podem obstruir o fluxo sanguíneo, danificar tecidos e causar complicações hemorrágicas.

8. Imunossupressão:
- A septicemia prolongada pode resultar em imunossupressão, prejudicando a capacidade do organismo de combater eficazmente a infecção.
- A resposta inflamatória desregulada pode suprimir a função das células imunológicas e dificultar a eliminação de patógenos.

9. Falência de múltiplos órgãos e morte:
- Se a septicemia não for prontamente reconhecida e tratada, pode levar à síndrome de disfunção progressiva de múltiplos órgãos (SDMO).
- MODS envolve a falência de múltiplos sistemas orgânicos e está associada a uma alta taxa de mortalidade.