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O que é um miocárdio hibernante?

Miocárdio em hibernação , ou hibernação miocárdica, é um termo usado para descrever tecido miocárdico viável, mas disfuncional, que recupera sua função contrátil após a restauração do fluxo sanguíneo. Ocorre em resposta a períodos prolongados de isquemia (redução do fluxo sanguíneo) no miocárdio, como na doença arterial coronariana crônica.

Na hibernação, o miocárdio entra em um estado de depressão metabólica reversível, caracterizado pela redução do consumo de energia, diminuição da síntese protéica e lentidão dos processos metabólicos. Essa adaptação ajuda a preservar a viabilidade celular e a prevenir danos irreversíveis durante o período de isquemia.

Quando o fluxo sanguíneo é restaurado, o miocárdio em hibernação tem potencial para recuperar sua função. Esta recuperação, no entanto, pode levar algum tempo e não ser completa. A capacidade de recuperação do miocárdio em hibernação é influenciada por vários fatores, incluindo a duração e a gravidade do insulto isquêmico, a presença de outras condições coexistentes e o estado geral de saúde do indivíduo.

A presença de miocárdio hibernante pode ser identificada através de diversas técnicas de imagem, como tomografia por emissão de pósitrons (PET), tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT) ou ressonância magnética (MRI). Essas técnicas avaliam a perfusão e a viabilidade miocárdica, ajudando a diferenciar o miocárdio hibernante de tecido irreversivelmente danificado.

O manejo do miocárdio em hibernação normalmente envolve a melhoria do fluxo sanguíneo para as áreas afetadas. Isso pode incluir modificações no estilo de vida, medicamentos para dilatar os vasos sanguíneos ou intervenções como intervenção coronária percutânea (ICP) ou cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) para restaurar o fluxo sanguíneo adequado para o miocárdio em hibernação.