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HIV:Terapia Antirretroviral (TARV) – Tipos, Nomes de Marcas, Como Funcionam

A terapia antirretroviral (TARV) é o tratamento recomendado para a infecção pelo HIV. A TARV consiste numa combinação de três ou mais medicamentos antirretrovirais (ARV) que visam diferentes fases do ciclo de vida do VIH. Ao suprimir a replicação viral, a TARV pode reduzir a quantidade de VIH no corpo (carga viral) para níveis indetectáveis, melhorando assim o sistema imunitário e prevenindo o desenvolvimento de complicações relacionadas com a SIDA.

Existem seis classes principais de medicamentos ARV, cada uma com seu mecanismo de ação único:

1. Inibidores da Transcriptase Reversa Nucleosídeos/Nucleotídeos (NRTIs/NtRTIs):
- Marcas:Zerit (estavudina), Epivir (lamivudina), Retrovir (zidovudina), Videx (didanosina), Intelence (etravirina), Viread (tenofovir disoproxil fumarato)
- Mecanismo de ação:os NRTIs/NtRTIs interferem na transcrição reversa do RNA do HIV em DNA viral, uma etapa essencial no processo de replicação do vírus.

2. Inibidores não nucleosídeos da transcriptase reversa (NNRTIs):
- Marcas:Sustiva (efavirenz), Viramune (nevirapina), Rescriptor (delavirdina), Intelence (etravirina)
- Mecanismo de ação:os NNRTIs ligam-se à enzima transcriptase reversa, impedindo-a de converter o RNA do HIV em DNA, inibindo assim a replicação viral.

3. Inibidores de Protease (IPs):
- Marcas:Crixivan (indinavir), Norvir (ritonavir), Invirase (saquinavir), Reyataz (atazanavir), Prezista (darunavir), Lexiva (fosamprenavir)
- Mecanismo de ação:os IPs bloqueiam a enzima protease, necessária para a formação de partículas maduras e infecciosas do HIV, evitando a propagação do vírus.

4. Inibidores de transferência de cadeia de integrase (INSTIs):
- Marcas:Isentress (raltegravir), Tivicay (dolutegravir), Biktarvy (bictegravir)
- Mecanismo de ação:os INSTIs inibem a enzima integrase, responsável pela integração do DNA viral no DNA da célula hospedeira, uma etapa crucial no ciclo de replicação do HIV.

5. Inibidores de entrada/inibidores de fusão:
- Marcas:Fuzeon (enfuvirtida), Selzentry (maraviroc), Prezcobix (daraprim)
- Mecanismo de ação:Os inibidores de entrada evitam que o vírus entre na célula hospedeira, bloqueando a fusão do envelope viral com a membrana da célula hospedeira.

6. Antagonistas do CCR5:
- Marca:Selzentry (maraviroc)
- Mecanismo de ação:os antagonistas do CCR5 bloqueiam o receptor CCR5, que é utilizado por algumas cepas de HIV para entrar na célula hospedeira, evitando que o vírus infecte as células do sistema imunológico.

Os regimes de TARV normalmente incluem uma combinação de medicamentos de pelo menos duas classes diferentes para reduzir o risco de resistência. A escolha dos medicamentos depende de vários fatores como carga viral do paciente, perfil de resistência, histórico de tratamento anterior, interações medicamentosas e efeitos colaterais.

É importante notar que a TARV não cura o VIH, mas pode suprimir eficazmente o vírus e ajudar os indivíduos com VIH a viverem vidas mais longas e saudáveis. A adesão estrita ao regime medicamentoso é essencial para manter a supressão viral e prevenir a resistência aos medicamentos. A monitorização regular da carga viral e da contagem de células CD4 é crucial para avaliar a eficácia da TARV e potenciais ajustes da medicação.