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Como uma pressão arterial muito baixa pode prejudicar a função renal?

A pressão arterial muito baixa, também conhecida como hipotensão, pode prejudicar a função renal de várias maneiras:

1. Taxa de filtração glomerular reduzida (TFG): A pressão arterial baixa pode levar a uma diminuição da TFG, que é a taxa na qual o sangue é filtrado pelos rins. Isso ocorre porque a pressão nos glomérulos, os pequenos vasos sanguíneos dos rins responsáveis ​​pela filtração, é reduzida. Como resultado, menos líquidos e resíduos são removidos do sangue, levando ao acúmulo de toxinas no corpo.

2. Danos isquêmicos ao tecido renal: A hipotensão grave pode causar fluxo sanguíneo inadequado para os rins, levando à isquemia ou privação de oxigênio no tecido renal. Isto pode resultar em danos às estruturas delicadas dos rins, particularmente aos túbulos e glomérulos. A isquemia prolongada pode causar lesão renal aguda (LRA) e até doença renal crônica (DRC) se não for tratada imediatamente.

3. Reabsorção prejudicada de sódio e líquidos: Os rins desempenham um papel crucial na regulação do equilíbrio de eletrólitos, como sódio e potássio, bem como de água no corpo. A hipotensão pode interromper esses processos, afetando a capacidade dos rins de reabsorver sódio e reter água. Isso pode resultar na perda excessiva de sódio e líquidos pela urina, levando a desequilíbrios eletrolíticos e desidratação.

4. Ativação do Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA): Em resposta à pressão arterial baixa, o corpo ativa o SRAA para aumentar o volume sanguíneo e manter a pressão arterial. Este sistema estimula a liberação de renina, angiotensina II e aldosterona, que levam à vasoconstrição, aumento da retenção de sódio e reabsorção de água. No entanto, a ativação excessiva ou prolongada do SRAA pode sobrecarregar ainda mais os rins e contribuir para danos renais ao longo do tempo.

5. Alterações estruturais nos rins: A pressão arterial baixa crônica pode induzir alterações estruturais nos rins. A redução do fluxo sanguíneo e do suprimento de oxigênio pode levar à atrofia (encolhimento) dos rins e à diminuição do número de néfrons funcionais, que são as unidades funcionais dos rins. Essas alterações podem resultar em um declínio gradual da função renal.

É importante notar que o impacto da pressão arterial baixa na função renal depende da gravidade e da duração da hipotensão, bem como da causa subjacente. Na maioria dos casos, a hipotensão leve não representa um risco significativo para os rins. No entanto, a pressão arterial baixa grave e sustentada, especialmente se não for tratada, pode levar a complicações graves, incluindo IRA e DRC. Portanto, é importante abordar e controlar imediatamente a hipotensão para evitar possíveis danos aos rins.