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Por que não usar agonista adrenérgico na DRGE?

Os agonistas adrenérgicos, como a epinefrina e a norepinefrina, geralmente não são utilizados no tratamento da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) devido aos seus potenciais efeitos colaterais e à eficácia limitada no tratamento dos sintomas da DRGE. Aqui estão algumas razões pelas quais os agonistas adrenérgicos não são normalmente usados ​​para DRGE:

Motilidade esofágica prejudicada: Os agonistas adrenérgicos podem ter efeitos variáveis ​​na motilidade esofágica. Embora possam aumentar o tônus ​​​​do esfíncter esofágico inferior (EEI), também podem diminuir a amplitude e a coordenação das contrações esofágicas. Isto pode potencialmente piorar os sintomas da DRGE, prejudicando a depuração do conteúdo gástrico do esôfago.

Secreção ácida aumentada: Os agonistas adrenérgicos, especialmente os agonistas beta-adrenérgicos, podem estimular a liberação de gastrina, um hormônio que promove a secreção de ácido gástrico. O aumento da secreção ácida pode exacerbar os sintomas da DRGE, como azia e regurgitação ácida.

Efeitos colaterais sistêmicos: Os agonistas adrenérgicos podem causar uma série de efeitos colaterais sistêmicos, incluindo taquicardia, hipertensão, arritmias, tremores, ansiedade e insônia. Esses efeitos colaterais podem ser particularmente preocupantes em indivíduos com doenças cardiovasculares subjacentes ou transtornos de ansiedade.

Eficácia limitada: Estudos clínicos demonstraram que os agonistas adrenérgicos não são tão eficazes quanto outros medicamentos, como inibidores da bomba de prótons (IBP), antagonistas dos receptores H2 e procinéticos, na redução dos sintomas da DRGE e na melhoria da cicatrização esofágica.

Dados esses fatores, os agonistas adrenérgicos geralmente não são considerados tratamentos de primeira ou mesmo segunda linha para a DRGE. Em vez disso, medicamentos com melhor eficácia e tolerabilidade, como IBPs, antagonistas dos receptores H2 e procinéticos, são normalmente usados ​​para controlar os sintomas da DRGE.