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Qual é a fisiopatologia do parto vaginal espontâneo normal?
O parto vaginal espontâneo normal é um processo fisiológico que envolve interações complexas entre fatores maternos e fetais. O processo pode ser dividido em três etapas:
1. Dilatação e apagamento do colo do útero: -
Dilatação: O colo do útero, que normalmente fica fechado durante a gravidez, começa a dilatar ou abrir para permitir a passagem da cabeça do bebê. Esse processo é mediado pela liberação de hormônios, inclusive a oxitocina, que estimulam as contrações dos músculos uterinos. As contrações pressionam o colo do útero, fazendo com que ele fique mais fino e se dilate gradualmente.
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Apagamento: À medida que o colo do útero se dilata, ele também fica mais fino ou apagado. Isso ocorre quando a parte inferior do útero, conhecida como segmento uterino inferior, se estica e puxa o colo do útero para cima. O apagamento é expresso em porcentagem, com 100% de apagamento indicando afinamento completo e expansão do colo do útero.
2. Descida e expulsão do feto: - Uma vez que o colo do útero esteja totalmente dilatado e apagado, o feto começa a descer para o canal do parto ou vagina. Isso é auxiliado pelas contrações uterinas contínuas e pela força exercida pelos músculos abdominais da mãe durante a expulsão.
- À medida que o feto desce, a cabeça engata nos ossos pélvicos e gira para uma posição ideal para o parto. Isso geralmente envolve virar a cabeça do bebê de modo que o rosto fique voltado para as costas da mãe.
- O feto continua a descer e eventualmente é expulso da vagina, completando o processo de nascimento.
3. Entrega da placenta: - Depois que o bebê nasce, a placenta, que forneceu nutrição e oxigênio ao feto durante a gravidez, separa-se da parede uterina.
- As contrações uterinas leves são retomadas, levando à expulsão da placenta pela vagina. Isso é conhecido como a terceira fase do trabalho de parto.
A duração do parto vaginal espontâneo normal pode variar amplamente entre as mulheres, influenciada por fatores como a condição física da mãe, a posição e o tamanho do feto e a força e coordenação das contrações uterinas.