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Qual é a fisiopatologia da pelvolitotomia?

Pelviolitotomia , ou a remoção cirúrgica de um cálculo renal da pelve, é realizada quando o cálculo é muito grande para passar pelo ureter e causa obstrução ou dor. A fisiopatologia da pelviolitotomia envolve as seguintes etapas:

Formação de pedra: Pedras nos rins, também conhecidas como cálculos renais, formam-se quando certas substâncias na urina, como cálcio, oxalato, ácido úrico e cistina, cristalizam e se agregam. Os mecanismos exatos de formação de cálculos não são totalmente compreendidos, mas os fatores de risco incluem desidratação, certas condições médicas, dieta e genética.

Obstrução e dor: Quando uma pedra nos rins cresce o suficiente, ela pode obstruir o fluxo de urina do rim para a bexiga. Essa obstrução leva ao aumento da pressão dentro do rim e do sistema coletor, causando dor. A dor geralmente é sentida nas costas ou nas laterais e pode ser intensa, com cólicas e acompanhada de náuseas e vômitos.

Diagnóstico: A pelviolitotomia é considerada quando medidas conservadoras, como hidratação, controle da dor e terapia médica, não conseguem aliviar os sintomas ou prevenir complicações. Estudos de imagem, como ultrassom, raio-X ou tomografia computadorizada, são realizados para confirmar a presença, tamanho e localização do cálculo renal.

Intervenção cirúrgica: Pelviolitotomia é um procedimento cirúrgico realizado para remover o cálculo renal diretamente da pelve. O procedimento envolve as seguintes etapas:

1. Anestesia: A anestesia geral é geralmente administrada para garantir conforto e imobilidade do paciente durante a cirurgia.

2. Posicionamento: O paciente é colocado em posição supina e a área cirúrgica é preparada e esterilizada.

3. Acesso: Uma pequena incisão é feita na parte inferior do abdômen e um espéculo é inserido para fornecer visualização e acesso ao cálculo renal.

4. Remoção de pedras: O cálculo renal é localizado e extraído da pelve por meio de diversas técnicas, como pinça de preensão ou litotripsia a laser. A litotripsia a laser envolve o uso de um laser para quebrar a pedra em fragmentos menores que podem ser facilmente removidos.

5. Encerramento: Após a retirada do cálculo, o espéculo é retirado e a incisão fechada com suturas.

6. Cuidados pós-operatórios: Após a cirurgia, os pacientes podem sentir algum desconforto e necessitar de analgésicos. Eles também podem precisar ficar no hospital por alguns dias para monitorar sua recuperação.

A fisiopatologia da pelviolitotomia reside na formação de cálculos renais que causam obstrução e dor. A intervenção cirúrgica é necessária para remover diretamente o cálculo da pelve, com o objetivo de aliviar os sintomas, prevenir complicações e restaurar o fluxo urinário normal.