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OHSS Fatores de Risco

síndrome de hiperestimulação ovariana (SHO ) ocorre em até 10 por cento das mulheres submetidas a fertilização in vitro ou tratamento implantação intra-uterina para induzir a gravidez. Durante a indução da ovulação, medicamentos para a fertilidade aumentar o número de folículos nos ovários , o que às vezes provoca uma condição suave em que os ovários tornam-se mais estimulados , inchado e dolorido . Algumas mulheres podem desenvolver uma forma grave que pode levar ao acúmulo de líquido nos pulmões , coágulos de sangue e insuficiência renal. Cerca de 1 por cento dos pacientes necessitam de internação hospitalar , como resultado de seu tratamento , embora a maioria FIV ou pacientes implantação intra-uterina ver sintomas desaparecem dentro de algumas semanas sem qualquer tratamento. Compreender os riscos de clínicas de fertilidade é importante para as mulheres que não podem conceber por conta própria. Sintomas

Pacientes com casos leves de SHO pode notar inchaço abdominal , dor de estômago leve , náuseas, diarréia e ganho de peso. Estes sintomas aparecem porque os ovários foram estimulados mais do que o normal durante o tratamento de fertilidade , o que faz com que eles inchem temporariamente e tornar-se mais frágil. Os níveis de estrogênio e progesterona aumento , o que pode perturbar o equilíbrio do sistema digestivo e contribuem para a desidratação .

Pacientes com casos mais graves de SHO pode ganhar até 10 libras. em poucos dias . As mulheres experimentam dor intensa abdominal, extrema náuseas, vómitos, tonturas, falta de ar e diminuição da urina que é tipicamente cor de chá . Em alguns casos, os bezerros e peito são apreendidos com dor como coágulos sanguíneos anormais se desenvolvem. Casos graves de SHO envolver extremamente grandes ovários com o líquido que enche os pulmões do paciente e caixa torácica , fazendo com que estes sintomas desagradáveis ​​e, possivelmente mortais.

Complicações

casos leves geralmente OHSS limpar automaticamente uma vez que começa a menstruação ou ao longo do tempo de algumas semanas se ocorrer uma gravidez , mas complicações graves podem ocorrer se os pacientes não procuram tratamento médico para a grave SHO. As mulheres devem ligar para o seu médico se sentir rápido ganho de peso , diminuição da urina , náusea tão ruim que eles não podem manter líquidos para baixo e forte dor abdominal acima e abaixo da barriga button.Though casos graves são raros, relatórios indicam que as mulheres cujos ovários inchados torcida em formas bizarras , o que resultou na perda da fertilidade e da remoção dos ovários . Outros relatos falam de retenção de líquidos no estômago e pulmões que dificultou a respiração . Os rins e fígados são vítimas infelizes , em muitos casos graves porque urinar muitas vezes é interrompida. Relatórios fatais de coágulos sanguíneos e derrames ocorrem em 1 em cada 450.000 a 500.000 casos.
Causas

Como mencionado anteriormente , a síndrome da hiperestimulação ovariana é uma ocasional efeito colateral de fertilização in vitro, ou o implante intra-uterino , que ocorre em aproximadamente 10 por cento de todos os casos . Contudo , desses casos , 25 por cento foram injectadas com a hormona gonadotrofina coriónica humana concebido para induzir a ovulação . A reação adversa ao hormônio apresenta sintomas até 10 dias após o recebimento da injeção. Em casos extremamente raros, SHO ocorre aleatoriamente em mulheres grávidas que não se submeteram a indução da ovulação para engravidar.

Fatores de Risco

Qualquer mulher que recebe a indução da ovulação pode desenvolver SHO. Alguns fatores de risco quase garantir chances de obter a condição de uma mulher , no entanto. Por exemplo, as mulheres que são menos de 30 anos e abaixo do peso são mais propensos a tê-lo. Além disso, as mulheres que tiveram casos anteriores de SHO , ou síndrome do ovário policístico - um distúrbio reprodutivo que provoca períodos menstruais irregulares - estão em maior risco . Por fim , as mulheres podem desenvolver SHO se eles têm um grande número de folículos , ou se eles foram administrados altos níveis de estrogênio antes de um tiro HCG . Jovens mulheres com síndrome do ovário policístico correm maior risco , de acordo com a Clínica Mayo, mas mesmo as mulheres sem fatores de risco podem ter essa condição e ainda é desconhecido exatamente o que faz com que tais reações adversas em alguns pacientes.

Tratamento

Uma mulher com SHO deve dizer o seu médico ou endocrinologista reprodutivo sobre seus sintomas. O médico irá , em seguida, parar o tratamento medicamentoso infertilidade, pedir que ela cessar as atividades sexuais , retire o excesso de líquidos no estômago e monitorar sua urina e ganho de peso. Dor Over-the -counter medicamentos e náuseas aliviar alguns dos sintomas leves . Sintomas moderados requerem medições de saída de urina , exames de sangue para monitorar a desidratação , analgésicos e exames de ultra-som . Sintomas graves necessitam de internação hospitalar , fluidos intravenosos e reparo cirúrgico de complicações de órgãos ou um cisto ovariano roto . Atividades extenuantes devem ser evitados durante o tratamento, embora as tarefas de luz deve ser concluída para evitar a coagulação do sangue.
Prevenção

monitorização cuidadosa dos ovários , os níveis de desenvolvimento do folículo e de estrogênio no sangue são as melhores formas de prevenir a síndrome de hiperestimulação ovárica . Os doentes de risco devem receber a menor dose possível de gonadotrofinas para induzir a ovulação . Se folículos estão se desenvolvendo em um ritmo rápido , ou os níveis de estrogênio são muito altos, as injecções devem ser interrompida durante alguns dias antes da injeção HCG . Uma hormona luteinizante caro ou hormona libertadora de gonadotropina agonista pode ser substituído para a injecção de HCG habitual como outro método preventivo . Um número de mulheres decidem congelar , folículos e embriões fertilizados maduros , como os ovários recuperar durante dois ciclos. Mais tarde , os embriões são descongelados e implantados de volta para dentro do útero de um procedimento que nega a possibilidade de OHSS . A desvantagem destes métodos preventivos é que eles custam mais e diminuir a chance de gravidez. Melhores tratamentos futuros podem ser desenvolvidos se mais estudos clínicos estão concluídas.