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Fissura Labial e Tratamento Palate

Segundo a American Cleft Palate - Craniofacial Association, o defeito congênito mais comum nos Estados Unidos é o lábio leporino e fenda palatina , afetando quase uma em cada 600 nascimentos. A fenda é formada muito cedo no desenvolvimento - cerca de 7 a 12 semanas - quando o desenvolvimento da mandíbula superior é prejudicada . Causas de um lábio leporino são geralmente desconhecidas. Embora existam riscos significativos de defeitos congênitos relacionados em crianças que nascem com lábio leporino , o próprio lábio leporino é reparável através de meios cirúrgicos e ortodônticos. Tipos de fissura

Existem diferentes tipos de fissura de lábio e palato combinações , mas as duas versões básicas são as unilateral - de um lado do nariz da criança - ea bilateral - em ambos os lados da nariz da criança. As três estruturas que são referidos quando se fala de uma fenda são o lábio , palato duro (ou frente) e do palato mole (ou posterior). É possível, embora raro , ter um lábio leporino desenvolver sozinho. As fissuras são geralmente mensurados por aqueles que incluem a gengiva, maxilar superior e palato duro e aqueles que se estendem mais profundamente no palato mole. As fissuras podem variar de gravidade , embora fendas bilaterais tendem a ser pior e ter mais esforço para reparar com sucesso. As fissuras que se estendem para o palato mole são também mais difíceis de reparar e podem deixar as crianças não conseguem engolir , ou ter dificuldade em engolir, respirar e aleitamento .
Cromossómica

um lábio e /ou palato pode ser o primeiro defeito de nascença visível em uma criança que pode ter outras anormalidades cromossômicas , incluindo a síndrome de Down . Alguns médicos fatores procurar em ultra-sons para começar a descartar outros problemas depois de um lábio leporino é detectado são peso de desenvolvimento - alguns fetos com anormalidades cromossômicas desenvolver muito mais lentamente do que os fetos saudáveis ​​- um botão nariz , um segundo conjunto phalangeal no dedo médio e uma dobra nucal ( medição do pescoço ), que não é excessivamente espesso. Alguns pais podem optar por ter um teste de amniocentese feitos para descartar outras anormalidades.
Cirurgia tradicional

O tratamento tradicional para uma fenda palatina começa com uma primeira cirurgia dentro dos primeiros meses , às vezes até os primeiros dias , de vida. Esta primeira cirurgia é para reparar o lábio , que irá aplicar pressão horizontal de mandíbula superior da criança e esperamos começar a trazer os ossos separados do palato duro um pouco mais próximos. Crianças em tratamento tradicional requer um número maior de cirurgias entre o nascimento ea adolescência. Para cima de uma dúzia ou mais cirurgias são necessárias para reparar o lábio , gengiva, tratamento dentário , palato mole e mandíbula superior , incluindo um enxerto ósseo particularmente difícil normalmente prevista para quando a criança é cerca de 8 anos de idade. Cirurgias final no final da adolescência provavelmente irá incluir a cirurgia estética para reparar o nariz.
Nasoalveolar Molding

A nova técnica , chamada de moldagem nasoalveolar desenvolvido pelo Dr. Tribunal de corte e Dr. Barry Grayson na Universidade de Nova York, combina as técnicas de moldagem usados ​​no trabalho ortodôntico e as mais recentes técnicas cirúrgicas estéticas. Esta abordagem combinada foi desenvolvida em uma tentativa de limitar o número de cirurgias em pacientes com fissura palatina em desenvolvimento inicial . Um molde semelhante a um retentor ortodôntico é feita pela criança dentro de alguns dias após o nascimento . Este molde é utilizado para ajudar a reduzir quaisquer lacunas no osso do maxilar superior e minimizar os espaços antes da cirurgia inicial é feito . Esta abordagem demora um pouco mais no início, mas, considerando o objetivo de minimizar a quantidade de trabalho corretivo o cirurgião tem que fazer, isso pode ser uma opção atraente para muitos pais.
Overtreatment

Algumas das questões mais emocionalmente carregadas se desenvolvem durante a permanência no hospital depois de uma criança com uma fenda palatina nasce. Devido à separação no lábio e palato , é altamente improvável que uma criança com fissura será capaz de amamentar com sucesso. É possível que alguns enfermeiros e especialistas em lactação não familiarizados com lábio leporino pode insistir em mães tentando amamentar essas crianças , causando estresse na criança e da mãe. Além disso, alguns hospitais podem insistir em crianças com fissuras sendo tratados em centros de UTIN mesmo que não haja nenhum problema de cuidados intensivos particular que precisa ser tratada . De acordo com a Universidade de Nova York e do Hospital Infantil da Filadélfia equipes fenda palatina , a menos que o bebê tem uma infecção ou um coração ou um problema respiratório, não há razão para uma criança com fissura de palato não deve ser tratada como qualquer outra criança saudável pós-parto .