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Por que a abstinência do álcool e dos barbitúicos é uma ameaça à vida?

1) Depressão do Sistema Nervoso Central (SNC):

- Tanto o álcool quanto os barbituatos são depressores do SNC. O uso prolongado leva a uma adaptação do SNC, resultando numa diminuição da sensibilidade aos seus efeitos depressores.
- A interrupção abrupta da ingestão de álcool ou barbitúricos perturba esta adaptação, causando um aumento repentino na atividade do SNC, o que pode levar a condições potencialmente fatais.

a) Abstinência de álcool:

- Durante a abstinência do álcool, o SNC superexcitado pode manifestar-se como convulsões (especialmente nas primeiras 24-48 horas), delirium tremens (DT), alucinações, confusão, agitação e ansiedade grave.
- A DT é caracterizada por alucinações vívidas, agitação extrema, hiperatividade autonômica (aumento da frequência cardíaca, pressão arterial, sudorese), febre e risco de convulsões e morte.

b) Retirada de Barbitúrico:

- A abstinência de barbitúricos também pode causar convulsões, especialmente nas primeiras 12 a 24 horas. Outros sintomas incluem ansiedade, insônia, tremores, confusão e alucinações.
- Em casos graves, a abstinência de barbitúricos pode evoluir para delírio (semelhante aos DT), caracterizado por confusão grave, agitação, alucinações, delírios e comprometimento da consciência.

2) Complicações Cardiovasculares:

- A abstinência do álcool pode causar alterações significativas na frequência cardíaca e na pressão arterial.
- A interrupção abrupta da ingestão de álcool pode causar hipertensão (pressão alta) e aumento da frequência cardíaca, aumentando o risco de ataques cardíacos ou derrames.

- A abstinência de barbitúricos também pode afetar o coração.
- A retirada rápida pode causar hipotensão (pressão arterial baixa) e diminuição da frequência cardíaca, levando ao colapso cardiovascular e até à morte.

3) Depressão respiratória:

- Tanto o álcool como os barbitúricos podem causar depressão respiratória (respiração lenta ou superficial).
- Durante a abstinência, a diminuição súbita dos seus efeitos depressores pode resultar em estimulação respiratória, podendo causar respiração rápida ou padrões respiratórios irregulares.
- Em casos graves pode ocorrer depressão respiratória ou insuficiência respiratória completa, que pode ser fatal.

4) Desequilíbrios de fluidos e eletrólitos:

- O abuso prolongado de álcool pode levar à desidratação, desequilíbrios eletrolíticos (por exemplo, baixos níveis de potássio e magnésio) e comprometimento da função renal.
- A abstinência rápida do álcool pode exacerbar estes desequilíbrios e deteriorar ainda mais a função renal, levando a complicações potencialmente fatais.
- A abstinência de barbitúricos também pode causar distúrbios hidroeletrolíticos, contribuindo para o risco de convulsões e outros sintomas graves.

5) Alterações metabólicas:

- O uso de álcool e barbitúricos pode afetar a regulação da glicose, levando à hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue).
- Durante a abstinência, a homeostase da glicose no organismo é perturbada, o que pode resultar em hipoglicemia grave, especialmente em indivíduos com diabetes preexistente ou desnutrição.

6) Envolvimento multissistêmico:

- A abstinência de álcool ou barbitúricos afeta frequentemente vários sistemas orgânicos simultaneamente, levando a um quadro clínico complexo e imprevisível.
- A combinação de distúrbios do SNC, complicações cardiovasculares, depressão respiratória e desequilíbrios hidroeletrolíticos pode evoluir rapidamente para condições potencialmente fatais.

Dado o potencial para complicações graves e potencialmente fatais, a abstinência de álcool e barbitu