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Pediatric hipertensão portal Ascite Complicações

Portal Hipertensão ( PHT ) é uma queixa freqüentemente encontrados em ambos os pacientes pediátricos e adultos que sofrem de várias doenças hepáticas crônicas. O fígado é um órgão abdominal que secreta bile para a digestão e também filtra o sangue do estômago e do intestino , dividi-lo em substâncias mais gerenciáveis ​​para o resto do corpo. Quando o fígado torna-se angustiado e cirrose ( cicatrizes ), a pressão do sangue nas veias aumenta portal de forma anormal. Ascite , um agrupamento anormal de fluido que contém albumina , glucose e electrólitos na cavidade peritoneal ( abdominal ) , é uma das várias complicações de doenças do fígado e PHT . Portal Hipertensão sintomas e complicações

por conta própria, PHT não apresentar sintomas . Normalmente, não é até uma complicação ocorre que um diagnóstico seja confirmado. Às vezes, uma endoscopia de rotina irá revelar varizes esofágicas. Varizes ocorrem quando há uma obstrução e pressão aumenta na veia porta , fazendo com que novas veias chamados colaterais a aparecer. Estas garantias são geralmente maiores , veias salientes e eles podem se romper e hemorragia , por vezes fatal . PHT também é diagnosticada depois de um paciente se queixa de plenitude e desconforto no abdome ou falta de ar , geralmente devido a ascite. Outra complicação de PHT é chamado encefalopatia hepática. Quando o fígado é doente , não filtrar o sangue de forma óptima . As toxinas que normalmente são removidas da corrente sanguínea permanecer em circulação ou são reencaminhadas , ignorando o fígado completamente pelo novo sistema veia colateral , até chegar ao cérebro. Isso resulta em mudanças de comportamento , sonolência, confusão ou
Diagnóstico

As complicações acima trabalham para diagnosticar PHT. Além disso, os médicos podem usar ultra-som com um estudo de fluxo de Doppler ou uma tomografia computadorizada ( TC) para assistir o fluxo de sangue através do sistema portal. Outra ferramenta é um angiograma , injetando corante no sistema de circulação e , em seguida, observar o caminho do corante com raio-x.

Tratamentos

Uma linha de tratamento consiste em reduzir a pressão arterial , diminuindo o ritmo cardíaco com um medicamento beta - bloqueador , como nadolol . Outra solução é para um cirurgião para criar uma nova derivação ou ligação entre o sistema da veia porta e da veia cava . A veia cava é a veia que transporta o sangue a partir das extremidades inferiores e dos rins para o coração . Este redireccionamento reduz a pressão e reduz a hipertensão portal . Se o PHT causou sangramento das varizes esofágicas , em seguida, um outro procedimento cirúrgico , uma endoscopia , é executada. Durante uma endoscopia as varizes são ligados ( amarrado com tiras de borracha ) para parar o sangramento e diminuir as veias . Procedimentos de ligadura subseqüentes são necessários como um acompanhamento , para observar e adicionar novas bandas , se necessário , geralmente uma ou duas vezes mais após o procedimento inicial de emergência

Ascite : . Sintomas e complicações

Quando certos sistemas do corpo estão comprometidos , o fluido pode escoar a partir do fígado , o intestino , o sistema linfático ou vasos sanguíneos circundantes para a cavidade peritoneal . Doença hepática é a causa mais comum de ascite , mas também pode ocorrer com renal ( rim) , insuficiência cardíaca congestiva , do linfoma , pancreatite , ou mesmo a tuberculose . Os sintomas incluem um abdômen cheio ou mesmo distendido , apetite diminuído, e às vezes falta de ar. Grandes quantidades de líquido causar a barriga para tornar-se tenso e , por vezes, os desaparece navais ou torna-se empurrado para fora e às vezes os tornozelos ficam inchadas com fluido extra (edema).

Uma complicação da ascite é o risco de peritonite bacteriana espontânea (PAS ), que é uma infecção grave do líquido ascítico . Ele é tratado com um regime de antibióticos . Se não for tratada SBP pode ser fatal
Diagnóstico

ascite é difícil de diagnosticar a menos que haja , pelo menos, um litro de fluido já acumulada no abdômen. Um médico pode tocar o abdômen do paciente para verificar se há apatia que indica fluido. Outro teste chamado de "onda de fluido. " A pressão é aplicada na linha média do abdome , tendo o paciente ou um assistente de colocar a sua mão com firmeza e verticalmente ao longo da área naval. Em seguida, o médico coloca as mãos em ambos os lados do abdômen e torneiras do lado direito. Uma onda de fluido é sentida no lado oposto se ascite está presente .

Tratamentos

Dependendo da gravidade da ascite , o estado do fígado e rins , e outros sintomas; o tratamento recomendado é uma combinação de repouso no leito, restrição de líquidos e restrição de sódio . Às vezes, uma técnica chamada paracentese é usado. Paracentese é a drenagem do líquido de ascite por uma punção com agulha . Os drenos de fluido através de um tubo e é colhido e analisado em laboratório para determinar tanto a causa da ascite e se a infecção está presente.