Descartar subjacente condições de saúde que possam estar interferindo com o tratamento. Teste para todas as doenças suspeitos . Determinar se o paciente está em conformidade com o tratamento . Pergunte se ele está tomando seus remédios como prescrito. Perguntar se ela está indo para suas sessões de terapia . Convidar o paciente a se compartilhar os problemas que estão a agravar TRD como o divórcio , a morte de um ente querido ou de perder a casa .
2
estabilizar o paciente se um diagnóstico positivo é feito para qualquer um dos diagnósticos fatores na primeira etapa. Dar tempo para o tratamento adequado com um antidepressivo no caso de diagnóstico é negativo . Dose alta o suficiente para estar em um intervalo terapêutico.
3
Dê antidepressivos para seis a oito semanas mais se o paciente foi tratado por menos de seis semanas. Dose a força máxima. Vá para a próxima etapa , se o paciente teve um período adequado de terapia com antidepressivos .
4
Mudar a medicação (se não houve resposta à terapia com antidepressivos ) . Começar de novo através do algoritmo . Repita até que um tratamento eficaz é encontrado . Tente eletroconvulsoterapia (ECT) , se ainda não houver resposta após vários ensaios farmacológicos.
5
aumentar e combinar medicação quando um paciente tem uma resposta parcial ao antidepressivo. Use tricíclicos, inibidores da serotonina re- absorção (ISRS) , antidepressivos atípicos, inibidores da monoamina oxidase ou teracycles . Considere ECT se esta estratégia não funciona.
6
Use um algoritmo mensurável para tratar TRD . Empregando um produz melhores resultados do que o tratamento usual . Escolha a partir de diversas variações de um algoritmo similar. Reconhecer que o principal componente desses algoritmos depende fortemente de farmacologia.