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O que é Lipoproteína (a)

A lipoproteína(a) [Lp(a)] é uma partícula de lipoproteína que compartilha semelhanças estruturais com o colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) e contém um componente adicional de apolipoproteína(a) [apo(a)] ligado covalentemente à apolipoproteína B-100 ( apo B-100). Esta estrutura distinta diferencia a Lp(a) de outras lipoproteínas e tem implicações para suas funções fisiológicas e potenciais efeitos à saúde.

Características da Lipoproteína(a):

Características estruturais:
- A partícula Lp(a) consiste em uma partícula semelhante ao LDL (contendo apo B-100, colesterol, triglicerídeos e fosfolipídios) ligada a uma glicoproteína única chamada apo(a).
- Apo(a) é altamente variável em tamanho devido a variações no número de repetições de kringle IV tipo 2 (KIV-2) dentro de sua estrutura. Estas variações resultam em diferentes isoformas de Lp(a) com pesos moleculares distintos.

Metabolismo:
- A Lp(a) é produzida principalmente no fígado e secretada na corrente sanguínea.
- O seu metabolismo e depuração são complexos e não totalmente compreendidos. Envolve interações com vários receptores e vias, incluindo o receptor de lipoproteína de baixa densidade (LDLR) e o receptor hepático de apo(a).

Lp(a) e doenças cardiovasculares:
- Níveis elevados de Lp(a) têm sido associados a um risco aumentado de doenças cardiovasculares, incluindo doença arterial coronariana, ataque cardíaco e acidente vascular cerebral.
- O mecanismo exato pelo qual a Lp(a) contribui para as doenças cardiovasculares ainda está sendo estudado. Os mecanismos potenciais incluem:
- Inibição da fibrinólise:a Lp(a) pode interferir na degradação dos coágulos sanguíneos, conduzindo a um risco aumentado de trombose.
- Estresse oxidativo:a Lp(a) pode sofrer oxidação, produzindo espécies reativas de oxigênio que podem danificar as paredes dos vasos sanguíneos.
- Inflamação:A Lp(a) pode contribuir para processos inflamatórios no sistema cardiovascular.
- Proliferação de células musculares lisas:a Lp(a) pode promover o crescimento de células musculares lisas nas artérias, contribuindo para o desenvolvimento de placas ateroscleróticas.

Genética e Regulação:
- Os níveis de Lp(a) são determinados principalmente geneticamente. Variações no gene LPA influenciam a produção e a estrutura da apo(a), resultando em diferentes níveis de Lp(a) nos indivíduos.
- Fatores como idade, sexo, etnia e estilo de vida também podem afetar os níveis de Lp(a).

Tratamento e Gestão:
- Atualmente não existem tratamentos específicos direcionados diretamente aos níveis de Lp(a).
- A gestão de outros factores de risco cardiovascular, tais como o controlo do colesterol, da pressão arterial e a manutenção de um estilo de vida saudável, pode ajudar a reduzir o risco global de doenças cardiovasculares, mesmo na presença de Lp(a) elevada.
- Em certos casos, medicamentos ou terapias hipolipemiantes adicionais podem ser considerados para indivíduos com níveis elevados de Lp(a) e alto risco de eventos cardiovasculares.

Em resumo, a lipoproteína(a) é uma lipoproteína única associada ao risco de doença cardiovascular. Seus níveis elevados estão associados a um aumento na chance de ataques cardíacos e derrames. Embora a genética desempenhe um papel significativo na determinação dos níveis de Lp(a), as modificações no estilo de vida e a gestão de outros factores de risco cardiovasculares podem ajudar a mitigar os riscos associados. Pesquisas em andamento visam compreender melhor a biologia e as opções terapêuticas relacionadas à Lp(a) para refinar estratégias de prevenção de doenças cardiovasculares.