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Por que pode ocorrer uma fratura espontânea em pessoas com hiperparatireoidismo?

O hiperparatireoidismo, caracterizado pela secreção excessiva do hormônio da paratireóide (PTH), tem sido reconhecido há muito tempo como potencialmente levando ao desenvolvimento de fraturas espontâneas. Este risco aumentado de fratura é atribuído principalmente aos distúrbios na homeostase do cálcio e do fosfato causados ​​pela produção excessiva de PTH.

Veja por que fraturas espontâneas podem ocorrer em indivíduos com hiperparatireoidismo:

1. Perda de densidade óssea:
- O PTH regula o metabolismo ósseo, promovendo a reabsorção óssea (a degradação do tecido ósseo antigo) e inibindo a formação óssea.
- No hiperparatireoidismo, níveis excessivos de PTH levam a um desequilíbrio na remodelação óssea, favorecendo a reabsorção em detrimento da formação. Isto resulta numa perda líquida de massa óssea e diminuição da densidade óssea, tornando os ossos mais fracos e mais suscetíveis a fraturas.

2. Microarquitetura óssea alterada:
- O PTH afeta a composição estrutural do tecido ósseo.
- Perturba o arranjo normal do colágeno e dos componentes minerais na matriz óssea, levando ao desenvolvimento de tecido ósseo mais fraco e quebradiço.
- As alterações na microarquitetura óssea aumentam ainda mais o risco de fraturas.

3. Aumento da fragilidade óssea:
- O hiperparatireoidismo causa um desequilíbrio nos níveis de cálcio e fosfato no organismo.
- Níveis elevados de PTH promovem aumento da excreção urinária de fosfato, resultando em hipofosfatemia (níveis baixos de fosfato).
- Esta combinação de hipercalcemia (níveis elevados de cálcio) e hipofosfatemia compromete ainda mais a mineralização óssea e enfraquece o tecido ósseo, contribuindo para o risco de fraturas.

4. Formação de cisto ósseo:
- Em alguns casos de hiperparatireoidismo grave, o PTH excessivo pode levar à formação de cistos ósseos ou tumores marrons.
- São áreas localizadas de destruição óssea e substituição por tecido fibroso.
- A formação de cistos enfraquece a estrutura óssea, tornando-a mais propensa a fraturas patológicas.

É importante observar que nem todos os indivíduos com hiperparatireoidismo apresentarão fraturas espontâneas. No entanto, a presença desta condição aumenta significativamente o risco, tornando o diagnóstico precoce e o manejo adequado essenciais para prevenir fraturas e manter a saúde óssea.