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Você pode colocar um modificador 26 em um código de avaliação e gerenciamento como 99213?

Sim, você pode anexar o modificador 26 aos códigos de avaliação e gerenciamento (E/M), incluindo 99213, para indicar um serviço prolongado. O modificador 26 significa que o médico passou mais tempo do que o habitual com o paciente além do serviço habitual, resultando em um serviço significativo e identificável separadamente.

Para utilizar o modificador 26 de forma eficaz, o serviço prolongado deve atender aos seguintes critérios:

1. Tempo gasto:O médico deve ter passado pelo menos 50% mais tempo com o paciente do que o tempo normal para cobrança do código E/M. Por exemplo, se o tempo típico para 99213 for 30 minutos, o médico deve ter passado pelo menos 45 minutos com o paciente para justificar o uso do modificador 26.

2. Complexidade do serviço:O tempo adicional deve ser gasto na prestação de serviços clinicamente necessários, diretamente relacionados à condição do paciente. Isso pode envolver:
- História tomando
- Exame físico
- Tomada de decisão médica
- Aconselhamento e coordenação de cuidados

3. Documentação:O prontuário médico deve refletir claramente os detalhes do serviço prolongado. Isto inclui a natureza dos serviços adicionais prestados e o impacto desses serviços no atendimento ao paciente.

Ao faturar 99213 com modificador 26, certifique-se de incluir a documentação adequada para comprovar o aumento do tempo gasto e a complexidade do serviço prestado. Isso garantirá que a reclamação seja processada com precisão e sem quaisquer problemas ou negações.