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Por que fazer uma gastrectomia total em vez de parcial para tumor cancerígeno?

A gastrectomia total, também conhecida como gastrectomia completa, envolve a remoção cirúrgica de todo o estômago. Normalmente é realizado para tratar câncer de estômago avançado ou extenso que não pode ser tratado adequadamente com procedimentos menos invasivos, como gastrectomia parcial ou ressecção local do tumor.

Existem várias razões pelas quais uma gastrectomia total pode ser preferida a uma gastrectomia parcial para tumores cancerígenos:

1. Extensão do envolvimento tumoral: A gastrectomia total é frequentemente escolhida quando o tumor é disseminado ou envolve uma porção significativa do estômago. Isso pode ocorrer em estágios avançados do câncer de estômago ou quando o tumor invadiu estruturas próximas. Ao remover todo o estômago, os cirurgiões podem garantir a remoção completa do tumor e reduzir o risco de células cancerígenas residuais.

2. Maior probabilidade de obter margens negativas: Margens negativas referem-se à ausência de células cancerígenas nas bordas do tecido ressecado. Alcançar margens negativas é crucial para prevenir a recorrência do tumor. Nos casos em que o tumor é extenso ou invadiu os tecidos circundantes, uma gastrectomia total oferece uma melhor chance de obter margens claras em comparação com uma gastrectomia parcial.

3. Envolvimento de linfonodos: O câncer de estômago geralmente se espalha para os gânglios linfáticos próximos. Durante uma gastrectomia total, o cirurgião pode remover os gânglios linfáticos nas proximidades do estômago, incluindo aqueles ao longo da curvatura maior e menor do estômago, bem como os gânglios linfáticos perigástricos, celíacos e para-aórticos. Esta dissecção completa dos linfonodos ajuda no estadiamento do câncer e reduz o risco de propagação do tumor.

4. Paliação e controle de sintomas: Em estágios avançados do câncer de estômago, a gastrectomia total pode ser realizada como medida paliativa para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida. Ao remover o estômago e a massa tumoral associada, pode ajudar a aliviar sintomas como dor, náusea, vômito e dificuldade para engolir.

No entanto, a decisão de realizar gastrectomia total ou gastrectomia parcial é individualizada para cada paciente com base em vários fatores, como o estágio e localização do tumor, o estado geral de saúde do paciente e as possíveis complicações da cirurgia. Uma gastrectomia parcial pode ser preferida em certas situações, como tumores em estágio inicial confinados a uma área localizada do estômago ou quando há preocupações específicas quanto à capacidade do paciente de tolerar uma gastrectomia total.

A escolha entre gastrectomia total ou parcial é feita por uma equipe multidisciplinar de profissionais de saúde, incluindo cirurgiões, oncologistas, radiologistas e outros especialistas, com base em uma avaliação abrangente da condição do paciente e uma discussão aprofundada dos riscos, benefícios e alternativas de cada abordagem cirúrgica.