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Carcinoma espinocelular in situ surgindo em ceratose actínica hipertrófica com corno cutâneo associado?

Diagnóstico: Carcinoma espinocelular in situ (SCCIS) surgindo em ceratose actínica hipertrófica com corno cutâneo associado.

Apresentação clínica: Um homem de 70 anos com história de exposição solar significativa apresenta uma pápula de 2 cm, assintomática, da cor da pele, com um chifre central na bochecha esquerda. A lesão está presente há vários meses e vem aumentando lentamente.

Dermatoscopia: A dermatoscopia revela uma mancha eritematosa bem demarcada com um tampão central hiperceratótico. A pele circundante apresenta danos actínicos, incluindo telangiectasias, elastose solar e múltiplas ceratoses actínicas.

Histopatologia: Uma biópsia da lesão mostra características consistentes com SCCIS surgindo na ceratose actínica hipertrófica. A epiderme apresenta acentuada hiperplasia e atipia, com perda de cristas rete normais e queratinócitos displásicos. Há envolvimento epidérmico de toda a espessura, mas a membrana basal está intacta. O estrato córneo sobrejacente está espessado e mostra hiperqueratose. Além disso, existe um corno cutâneo, que é uma projeção do estrato córneo preenchido com queratina.

Diagnóstico diferencial: O diagnóstico diferencial desta lesão inclui outras formas de câncer de pele não melanoma, como o carcinoma basocelular, além de lesões benignas, como a ceratose seborreica. Uma biópsia é necessária para confirmar o diagnóstico de SCCIS.

Tratamento: As opções de tratamento para SCCIS que surge na ceratose actínica hipertrófica incluem excisão cirúrgica, quimioterapia tópica e radioterapia. A escolha do tratamento dependerá do tamanho e localização da lesão, bem como da saúde geral e das preferências do paciente.

Prognóstico: O prognóstico para SCCIS que surge na ceratose actínica hipertrófica é geralmente bom, com baixo risco de metástase. No entanto, o diagnóstico e o tratamento precoces são importantes para prevenir o desenvolvimento do carcinoma espinocelular invasivo, que pode ser mais difícil de tratar.