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O nevo displásico moderado do câncer de pele deve ser removido?

O manejo de nevos displásicos moderados (MDN) depende de vários fatores, como a idade do paciente, o número de MDN, suas características clínicas e dermatoscópicas, o histórico pessoal e familiar de melanoma do paciente e a experiência e preferência do médico assistente. No entanto, não existe um consenso universal sobre os critérios exatos para remoção. Aqui estão algumas diretrizes gerais:

1. Avaliação Clínica e Dermoscópica:
Os MDN são tipicamente caracterizados por certas características clínicas e dermatoscópicas que podem indicar um maior risco de progressão para melanoma. Essas características incluem assimetria, bordas irregulares, variação de cores e padrões dermatoscópicos específicos. Uma avaliação minuciosa por um dermatologista ou profissional de saúde com experiência no diagnóstico de câncer de pele é essencial para avaliar o risco associado a cada MDN.

2. Múltiplos MDN:
A presença de múltiplos MDN (geralmente definidos como mais de 5 a 10) pode justificar um monitoramento mais próximo ou consideração para remoção. Múltiplos MDN podem ser um indicador de um risco geral aumentado de melanoma.

3. Recursos atípicos:
Certas características atípicas dentro de um NMD, como desorganização arquitetônica acentuada, pleomorfismo grave ou padrões vasculares específicos, podem levantar preocupação quanto a um risco maior de progressão. Estas características atípicas podem levar a uma recomendação de remoção para reduzir o risco potencial.

4. Idade do paciente:
Indivíduos mais jovens podem ter um risco maior de desenvolver melanoma a partir de MDN em comparação com indivíduos mais velhos. Portanto, a NMD em pacientes mais jovens pode ser tratada de forma mais conservadora, com monitoramento rigoroso e remoção considerada apenas se houver alterações preocupantes.

5. História pessoal e familiar de melanoma:
Uma história pessoal ou familiar de melanoma pode influenciar o processo de tomada de decisão. Pacientes com histórico de melanoma ou forte histórico familiar podem se beneficiar de uma abordagem mais cautelosa, e MDN com características preocupantes pode ser considerado para remoção.

6. Preferências e Preocupações do Paciente:
Em última análise, as preferências e preocupações do paciente devem ser levadas em consideração. Alguns indivíduos podem optar pela remoção do MDN para maior tranquilidade, mesmo que o risco médico seja relativamente baixo.

É importante observar que nem todos os MDN requerem remoção imediata. A monitorização rigorosa com exames de acompanhamento regulares pode ser uma estratégia apropriada em alguns casos, especialmente para MDN com características menos preocupantes. Se houver alguma alteração ou novas descobertas suspeitas durante o monitoramento, a remoção poderá ser recomendada.

No geral, a decisão de remover um nevo displásico moderado é individualizada e deve ser tomada em consulta com um profissional médico qualificado com experiência no diagnóstico e tratamento do câncer de pele.