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O rastreamento do câncer de próstata ainda é necessário?

O rastreio do cancro da próstata continua a ser um tema de debate contínuo e de diretrizes em evolução. Embora já tenha sido amplamente recomendado, nos últimos anos assistimos a uma mudança na abordagem devido a preocupações sobre potenciais danos associados ao rastreio e ao tratamento. Aqui está uma atualização sobre o estado atual do rastreamento do câncer de próstata:

1. Diretrizes de triagem atualizadas:
Grandes organizações como a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) e a Sociedade Americana do Câncer (ACS) atualizaram suas diretrizes de rastreamento do câncer de próstata. Suas recomendações enfatizam a tomada de decisão personalizada com base em fatores de risco individuais, preferências do paciente e uma discussão com um profissional de saúde.

2. Teste PSA (antígeno específico da próstata):
O teste de antígeno específico da próstata (PSA) amplamente utilizado tem limitações. Pode resultar em falsos positivos, levando a biópsias desnecessárias e ansiedade. No entanto, o seu valor reside na detecção precoce do cancro da próstata.

3. Tomada de decisão compartilhada:
Os prestadores de cuidados de saúde envolvem-se na tomada de decisões partilhada com os pacientes, considerando fatores como idade, saúde geral, histórico familiar, raça/etnia e preferências individuais. O foco está na identificação de homens que possam potencialmente se beneficiar da detecção precoce e, ao mesmo tempo, minimizar os danos.

4. Idade e fatores de risco:
O rastreio pode ser mais relevante para homens mais velhos ou com maior risco, incluindo homens afro-americanos ou homens com um forte historial familiar de cancro da próstata.

5. RM multiparamétrica (mpMRI):
A ressonância magnética multiparamétrica está ganhando importância como ferramenta não invasiva para identificar áreas suspeitas que justificam avaliação adicional, reduzindo potencialmente biópsias desnecessárias.

6. Avaliação de risco personalizada:
Calculadoras de risco mais recentes ajudam a estimar o risco individualizado de um homem desenvolver câncer de próstata e a considerar aspectos além dos níveis de PSA. Isso permite uma triagem mais direcionada.

7. Sobrediagnóstico e sobretratamento:
Uma preocupação com o rastreio baseado no PSA é o potencial de sobrediagnóstico, levando ao tratamento desnecessário de cancros de crescimento lento ou indolentes. É crucial equilibrar o risco de não detectar cancros significativos com os danos do tratamento excessivo.

8. Vigilância Ativa:
Para certos cancros da próstata de baixo risco detectados através do rastreio, a vigilância activa pode ser uma opção. Isto envolve monitorar a progressão do câncer sem tratamento imediato, reduzindo o risco de efeitos colaterais do tratamento.

9. Pesquisa em andamento:
Os ensaios clínicos continuam a investigar abordagens alternativas de rastreio, tais como biomarcadores diferentes do PSA e técnicas de imagem molecular, para melhorar a precisão e a especificidade do rastreio.

Em resumo, as práticas de rastreio do cancro da próstata estão a evoluir para enfatizar a tomada de decisão personalizada com base em factores de risco individuais e nas preferências do paciente. Os homens devem discutir a sua situação específica com um profissional de saúde para compreender as recomendações mais recentes e determinar o curso de ação mais apropriado para as suas circunstâncias. O objetivo é encontrar um equilíbrio entre a detecção precoce de cânceres de próstata agressivos e evitar intervenções desnecessárias.