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Escreva um relatório médico descrevendo os sintomas do histórico e os achados do exame físico do paciente com pancreatite Certifique-se de incluir os seguintes termos em seu relatório?

Relatório Médico

Informações do paciente

* Nome: John Doe
* Idade: 50
* Sexo: Macho
* Data: 8 de março de 2023

Histórico de doença atual

Doe se apresenta ao pronto-socorro com histórico de dor abdominal intensa há 2 dias. A dor está localizada na região epigástrica e irradia para as costas. É descrito como constante e nítido. Ele também relata náuseas, vômitos e diarreia. O vômito é em projéteis e a diarreia é aquosa. Ele não tem febre ou calafrios.

Histórico médico anterior

O Sr. Doe tem um histórico de abuso de álcool. Ele bebe aproximadamente 2-3 cervejas por dia. Ele também tem histórico de tabagismo. Fuma 1 maço de cigarros por dia.

História Social

Sr. Doe é um homem solteiro. Ele trabalha como operário da construção civil.

Exame Físico

* Sinais vitais:
* Temperatura:99,8 graus Fahrenheit
* Pulso:120 batimentos por minuto
* Respirações:20 respirações por minuto
* Pressão arterial:140/90 mm Hg
* Abdômen:
* Sensível à palpação na região epigástrica
* Proteção e rigidez
* Os sons intestinais estão ausentes

Estudos de Laboratório

* Amilase sérica: 500 U/L (faixa normal:25-125 U/L)
* Lipase sérica: 300 U/L (faixa normal:10-150 U/L)
* Contagem de glóbulos brancos: 12.000 células/mm3 (faixa normal:4.000-11.000 células/mm3)

Estudos de imagem

* Ultrassonografia abdominal: Mostra inflamação do pâncreas.

Diagnóstico

Pancreatite

Tratamento

Doe é internado no hospital e começa a receber fluidos intravenosos e analgésicos. Ele também recebe antibióticos para prevenir infecções.

Prognóstico

O prognóstico do Sr. Doe é bom. A expectativa é que ele tenha uma recuperação completa.