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Qual é o processo pelo qual o câncer pode se espalhar de um local primário para um local secundário?
O câncer pode se espalhar do sítio primário para um sítio secundário através de vários mecanismos. Este processo, conhecido como metástase, é uma sequência complexa e de vários passos de eventos que permite que as células cancerígenas se separem do tumor primário, invadam os tecidos circundantes, entrem na corrente sanguínea ou no sistema linfático e estabeleçam novos tumores em locais distantes. Aqui está uma visão geral do processo de metástase:
1. Invasão e propagação local:
As células cancerígenas primeiro invadem e crescem nos tecidos circundantes próximos ao tumor primário. Eles podem romper a membrana basal, que é uma fina camada de material extracelular que separa o epitélio do estroma subjacente. Esta invasão local pode resultar na disseminação de células cancerígenas para estruturas próximas, como órgãos ou tecidos vizinhos.
2. Intravasamento:
As células cancerígenas que invadiram o tecido circundante podem então entrar na corrente sanguínea ou no sistema linfático, um processo denominado intravasamento. O sistema linfático é uma rede de vasos e nódulos que ajuda a drenar o excesso de líquidos e resíduos dos tecidos de volta à corrente sanguínea. As células cancerosas podem entrar nesses vasos linfáticos e viajar para os gânglios linfáticos próximos, onde podem ficar presas e formar tumores secundários.
3. Circulação:
Depois que as células cancerígenas entram na corrente sanguínea ou no sistema linfático, elas podem circular por todo o corpo. As células tumorais circulantes (CTCs) podem sobreviver e viajar através dos vasos sanguíneos, impulsionadas pela força do fluxo sanguíneo. Isso permite que eles alcancem locais distantes do tumor primário.
4. Extravasamento:
Depois de circularem pela corrente sanguínea ou pelo sistema linfático, as células cancerígenas devem deixar o compartimento vascular para formar novos tumores em locais secundários. Este processo, denominado extravasamento, envolve a adesão de células cancerígenas ao revestimento interno dos vasos sanguíneos, migrando através da parede do vaso e infiltrando-se no tecido circundante.
5. Colonização e Crescimento:
As células cancerosas que extravasam com sucesso para locais distantes podem então estabelecer novas colônias e crescer para formar tumores secundários. Esses novos tumores podem se desenvolver em diversos órgãos e tecidos, dependendo do tipo de câncer e do padrão de sua metástase. Por exemplo, o câncer de mama geralmente se espalha para os pulmões, ossos e fígado, enquanto o câncer de pulmão geralmente metastatiza para o cérebro, fígado e glândulas supra-renais.
A propagação do câncer para locais distantes é uma marca registrada do câncer em estágio avançado e é responsável pela maioria das mortes relacionadas ao câncer. Compreender os mecanismos de metástase é crucial para o desenvolvimento de estratégias eficazes para prevenir ou inibir a propagação do câncer e melhorar os resultados dos pacientes.