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Por que homens com cirrose hepática desenvolvem ginecomastia?

Homens com cirrose hepática desenvolvem ginecomastia devido a vários fatores contribuintes relacionados à doença:

1. Desequilíbrio hormonal:A cirrose leva ao comprometimento da função hepática, o que perturba o equilíbrio hormonal do corpo. O fígado desempenha um papel significativo no metabolismo e na eliminação de hormônios, incluindo o estrogênio. Na cirrose, a diminuição da função hepática resulta em níveis elevados de estrogênio nos homens, imitando o ambiente hormonal das mulheres. Essa dominância do estrogênio pode estimular o crescimento do tecido mamário nos homens, levando à ginecomastia.

2. Aumento da produção de estrogênio:Juntamente com a depuração prejudicada do estrogênio, a cirrose pode levar diretamente ao aumento da produção de estrogênio. Normalmente, o fígado metaboliza e decompõe o estradiol, a principal forma de estrogênio nos homens. Com a função hepática prejudicada, menos estradiol é decomposto, permitindo que mais dele circule no sangue.

3. Diminuição da produção de testosterona:A cirrose também pode afetar a produção de testosterona, o principal hormônio sexual masculino. O fígado desempenha um papel crucial na síntese e regulação da testosterona. A função hepática prejudicada pode levar à diminuição dos níveis de testosterona, agravando ainda mais o desequilíbrio hormonal e contribuindo para o desenvolvimento da ginecomastia.

4. Metabolismo Proteico Alterado:A lesão hepática na cirrose perturba vários processos metabólicos, incluindo o metabolismo proteico. Uma consequência é a redução da produção de globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG), uma proteína que se liga à testosterona e ao estrogênio no sangue. Com níveis mais baixos de SHBG, menos testosterona fica fortemente ligada, resultando em menos testosterona disponível para suas funções fisiológicas. Isso leva a um aumento na quantidade de testosterona livre disponível para ser convertida em estrogênio.

5. Resistência à insulina:A cirrose está associada à resistência à insulina, uma condição em que as células do corpo se tornam menos responsivas aos efeitos da insulina, um hormônio essencial para o metabolismo da glicose. A resistência à insulina pode influenciar indiretamente o desenvolvimento da ginecomastia, impactando o metabolismo hormonal e contribuindo para o aumento dos níveis de estrogênio.

A combinação de níveis alterados de estrogênio e testosterona devido à cirrose hepática, juntamente com alterações no metabolismo das proteínas e resistência à insulina, cria um ambiente hormonal propício ao crescimento do tecido mamário, levando ao desenvolvimento de ginecomastia nos indivíduos afetados.