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Qual é a técnica Shirodkar para cerclagem cervical?

O procedimento Shirodkar, desenvolvido pelo Dr. V. N. Shirodkar em 1955, é uma técnica de cerclagem cervical transabdominal mais permanente realizada sob anestesia geral.

Procedimento
1. O cateter de Foley é inserido antes da cirurgia para esvaziar a bexiga urinária.
2. O abdômen é aberto por uma incisão na linha média.
3. Os ligamentos redondos estão localizados desde o anel inguinal interno até o útero e são dissecados do peritônio.
4. O canal cervical é circundado por uma sutura em bolsa com os ligamentos redondos incluídos.
5. Após reposicionar o útero no abdômen, a incisão abdominal é fechada.
6. A parede vaginal é incisada, o colo do útero é exposto e a sutura em bolsa é amarrada firmemente ao redor do colo do útero, mas não apertada o suficiente para obstruir o canal cervical.
7. A incisão vaginal é suturada e fechada.

O procedimento de Shirodkar é frequentemente preferido quando há um histórico de múltiplas cerclagens vaginais malsucedidas ou fraqueza cervical extrema que exige uma cerclagem muito apertada. Apresenta a menor taxa de parto prematuro iatrogênico e a maior taxa de competência cervical de todas as três técnicas, mas também apresenta a maior taxa de complicações.