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Como é controlado o esvaziamento da bexiga?

O esvaziamento da bexiga é controlado por uma interação complexa do sistema nervoso, dos músculos e do sistema urinário. Aqui estão os principais componentes envolvidos:

1. Controle do Sistema Nervoso Central (SNC):
- Cérebro: O cérebro, particularmente o córtex cerebral e o tronco cerebral, desempenha um papel crucial no controle do esvaziamento da bexiga. Ele envia sinais para a medula espinhal inferior e para os nervos periféricos para iniciar e coordenar o processo.
- Medula espinhal: Regiões específicas da medula espinhal, como os segmentos sacrais (S2-S4), contêm circuitos neurais chamados centro de micção sacral. Este centro recebe sinais do cérebro e controla as funções do trato urinário inferior, incluindo o esvaziamento da bexiga.

2. Nervos periféricos:
- Nervos Pélvicos: Os nervos pélvicos transportam sinais do centro de micção sacral para a bexiga, músculos esfincterianos e outros órgãos pélvicos.
- Sistema Nervoso Autônomo (SNA): O SNA, composto pelos sistemas simpático e parassimpático, também influencia o esvaziamento da bexiga.
- Sistema Nervoso Simpático: Os nervos simpáticos podem fazer com que a bexiga relaxe e os esfíncteres se contraiam, promovendo o armazenamento de urina.
- Sistema Nervoso Parassimpático: Os nervos parassimpáticos podem desencadear contrações musculares da bexiga e relaxamento do esfíncter, levando ao esvaziamento da bexiga.

3. Músculos da Bexiga:
- Músculo Detrusor: O músculo detrusor é o principal músculo da bexiga responsável pelo esvaziamento. Quando se contrai, aumenta a pressão intravesical e expulsa a urina pela uretra.
- Músculos Esfincterianos (Internos e Externos): Os músculos esfincterianos circundam a uretra e atuam como válvulas para controlar o fluxo de urina. Eles relaxam durante o esvaziamento da bexiga e se contraem para prevenir a incontinência.

4. Receptores sensoriais e mecanismos de feedback:
- Receptores de estiramento: Os receptores de estiramento nas paredes da bexiga detectam alterações no volume da bexiga e enviam sinais ao SNC. Quando a bexiga está cheia, esses sinais contribuem para a sensação de plenitude e vontade de urinar.
- Círculos de feedback: Vários mecanismos de feedback envolvendo o SNC, os nervos periféricos e os músculos da bexiga garantem o esvaziamento vesical coordenado e controlado.

5. Controle Voluntário:
- Embora o esvaziamento da bexiga seja controlado principalmente por mecanismos involuntários, o controle voluntário pode ser exercido até certo ponto. A inibição consciente ou início da micção envolve centros cerebrais superiores e a capacidade de anular ou retardar as ações reflexas.

É importante notar que a disfunção ou dano a qualquer um desses componentes pode atrapalhar o esvaziamento normal da bexiga, levando à incontinência ou retenção urinária. Compreender os complexos mecanismos de controle do esvaziamento da bexiga é crucial para diagnosticar e tratar problemas urinários.