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Respostas passo a passo de codificação médica?

Pergunta: Um paciente chega ao pronto-socorro com uma laceração profunda no couro cabeludo que sangra profusamente. A laceração tem aproximadamente 10 centímetros de comprimento e 5 centímetros de profundidade e está localizada no lado esquerdo do couro cabeludo, logo acima da orelha. O paciente também se queixa de tontura e vertigens. Quais são as respostas da codificação médica para este caso?

Etapa 1:Identifique o diagnóstico principal.

O diagnóstico primário para este caso é uma laceração no couro cabeludo. A laceração é a lesão mais significativa que o paciente já sofreu e é por isso que procura tratamento médico.

Etapa 2:Atribua o código CID-10 apropriado.

O código CID-10 para laceração do couro cabeludo é S01.001A. Este código é específico para lacerações no couro cabeludo esquerdo.

Etapa 3:identifique quaisquer diagnósticos secundários.

Além da laceração no couro cabeludo, o paciente também reclama de tontura e vertigens. Esses sintomas podem ser indicativos de uma concussão, que é um tipo de lesão cerebral traumática (TCE).

Etapa 4:Atribua os códigos CID-10 apropriados para os diagnósticos secundários.

O código CID-10 para uma concussão é S06.0. O código CID-10 para tontura é R42.

Etapa 5:Identifique todos os procedimentos que foram realizados.

Neste caso, o paciente foi submetido a reparo da laceração. Esse procedimento envolve limpar a ferida, fechá-la com suturas e aplicar curativo.

Etapa 6:atribua o código CPT apropriado para o procedimento.

O código CPT para reparo de laceração é 12011.

Etapa 7:envie a solicitação médica.

O codificador médico enviará a solicitação médica à seguradora do paciente. A reclamação incluirá as informações demográficas do paciente, o diagnóstico primário, quaisquer diagnósticos secundários, os procedimentos que foram realizados e os códigos CID-10 e CPT correspondentes.

Etapa 8:a seguradora analisará o sinistro e efetuará o pagamento.

A seguradora analisará a reclamação para garantir que ela seja precisa e completa. Se o pedido for aprovado, a seguradora fará um pagamento ao prestador de cuidados de saúde.